Навигация
Поиск
ГЕМОРРОЙ – ДИАГНОСТИКА
Геморрой – это довольно распространённая проктологическая проблема, существовавшая во все времена. В основе её лежит врождённая либо приобретенная слабость венозных стенок с последующим возникновением застоя крови в геморроидальных венах с формированием увеличенных геморроидальных узлов.
Диагностика геморроя не вызывает особых затруднений. Однако если она проведена не полностью, это чревато неверным диагнозом.
Диагностика геморроя складывается из:
Наружного осмотра анального отверстия,
Пальцевого ректального исследования,
Аноскопии,
Ректоскопии.
НАРУЖНЫЙ ОСМОТР АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ
Осмотр заднего прохода может проводиться в положении пациента на боку с приведенными к животу ногами либо в колено-локтевом положении. Не рекомендуется проводить осмотр, стоя, так как при этом осмотр может быть не полным.
В-первую очередь, доктор оценивает состояние заднего прохода, то есть, сомкнут он или зияет, что указывает на возможные проблемы с прямокишечным сфинктером. При этом также отмечается, есть ли следы крови и увеличенные наружные или выпавшие внутренние геморроидальные узлы, цвет которых при наличии тромбоза становится тёмно-вишневым.
В ходе осмотра выявляются сопутствующие заболевания по типу анальной трещины, полипов, кондилом и др.
Также при наружном осмотре врач может выявить и выпавшие внутренние геморроидальные узлы. При необходимости пациента просят покашлять или сильно натужиться, чтобы вышли внутренние узлы. Также оценивается возможность вправления выпавших узлов.
ПАЛЬЦЕВОЕ РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Пальцевое ректальное обследование – это следующий очень важный диагностический этап. Хотя его достоверность и не стопроцентна, при подозрении на патологию прямой кишки он не заменим.
Обычно его дополняют визуальными методами по типу аноскопии.
Врач прощупывает увеличенные геморроидальные узлы, оценивает состояние их и анального жома, кровоточивость, болезненность и т.д.
При остром геморрое пальцевое исследование может быть невозможным из-за резко выраженного болевого синдрома, тогда от него приходится воздержаться и сразу провести под анестезией аноскопию или ректоскопию.
АНОСКОПИЯ
Аноскопия осуществляется при помощи специального инструмента, внешне напоминающего небольшое гинекологическое зеркало.
После введения в прямую кишку аноскоп расширяется, давая возможность увидеть внутренние геморроидальные узлы и другую имеющуюся патологию (полипы, язвы и т.д.). Таким образом, осматривается отрезок кишки на расстоянии до 8-12 см от заднепроходного отверстия.
Бывают случаи, когда геморроидальные узлы располагаются настолько высоко в анальном канале, что анаскопия визуализировать их не позволяет. В такой ситуации на помощь приходит ректоскопия, предполагающая использование эндоскопической техники.
РЕКТОСКОПИЯ
Ректоскопия – метод исследования прямой кишки. Для ее проведения применяется ректоскоп. Ректоскоп представляет собой трубу, на одном конце которой имеется объектив с лампочкой, а на другом – окуляр. Фактически, это эндоскопический метод исследования.
Ректоскопия даёт возможность более детально изучить состояние прямой кишки и установить наличие внутреннего геморроя.
Перед введением в прямую кишку ректоскопа он смазывается. К ректоскопу подсоединена груша для накачивания воздуха в прямую кишку. При накачивании воздуха просвет кишки расправляется, и он представляется обзору врача. Отметим, что при накачивании воздуха пациент может испытывать некоторый дискомфорт.
Ректоскопия позволяет оценить полностью состояние прямой кишки, увидеть наличие внутреннего геморроя.
К тому же, ректоскопия строго обязательна при любых кровотечениях из анального канала, которые всегда требуют очень скрупулёзного обследования пациента, зачастую предполагающего проведение ещё и ирриго- или колоноскопии.
Как правило, почти каждый третий больной с геморроем страдает и сопутствующими заболеваниями анального канала или прямой (толстой), которые так же могут быть причиной кровотечения.
Наиболее частым сопутствующим заболеванием толстой кишки при геморрое является синдром раздраженной кишки. Поэтому кроме лечения самого геморроя, таким пациентам проводится курс лечения различными пищевыми добавками, которые содержат растительную клетчатку, что способствует улучшению перистальтики кишки и является профилактикой запоров.
Зачастую геморрой сочетается с хронической анальной трещиной. Обычно, причиной анальной трещины при геморрое является постоянная травматизация слизистой оболочки анального канала, что особенно характерно при частых запорах, когда у пациента отмечается весьма твердый стул.
ОСТРЫЙ ТРОМБОЗ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ
Что касается острого тромбоза геморроидальных узлов, его выявить также несложно.
В ходе наружного осмотра (если речь идёт о наружных или выпавших внутренних узлах) и при аноскопии отмечается синюшная окраска слизистой геморроидального узла, и, кроме того, довольно часто заметен и сам просвечивающийся через неё тромб.
При пальпации узел болезненный и плотный на ощупь.
Необходимо отметить, что при развитии тромбоза из-за сильных болей пальцевое ректальное исследование, ано- и ректоскопия проводятся только после стихания острого процесса.
В трёх из десяти случаев тромбированный геморроидальный узел некротизируется, и в результате иногда тромб выходит самостоятельно. Это существенно облегчает состояние больного, но угрожает обильным венозным кровотечением.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
