ГЕМОРРОЙ – СИМПТОМЫ
Геморрой (греч. αἷμα haíma – кровь) и (греч. ῥεῖν réin- течь ) (народ. почечуй) — заболевание, связанное с тромбозом, воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки.
Чаще всего клинические проявления геморроя начинаются постепенно.
В редких случаях, когда имеют место такие осложнения геморроя, как воспаление, кровотечение, тромбоз или ущемление узла, геморрой проявляется остро. Наиболее часто, когда нет каких-либо осложнений геморроя, заболевание проявляется чувством дискомфорта, ощущение в заднем проходе инородного тела, а также анальный зуд.
Геморрой сам по себе беспокоит пациента не всегда, а лишь при обострении, например, запорах, диарее, при беременности, алкогольных эксцессов и т.д. Когда боли и дискомфорт становятся уже более заметными, пациент начинает понимать, что уже давно не придает большого значения этим симптомам.
Различают три степени геморроя.
СТЕПЕНИ ГЕМОРРОЯ
1-я степень геморроя
В области ануса или в самом анальном канале отмечаются небольшие болезненные образования тугоэластичной консистенции. Кожа в области этих узлов обычно покрасневшая. Эти узлы при контакте обычно болезненные. В области ануса отмечаются умеренные боли, чувство дискомфорта и зуд, которые усиливаются после дефекации.
Выраженность этих симптомов усиливается после приема острой и маринованной пищи, алкоголя и при длительном сидении.
2-я степень геморроя
На этой стадии геморроя отмечается значительное усиление интенсивности болей, геморроидальные узлы становятся более плотными, а покраснение в области ануса усиливается.
На этой стадии невозможно пальцевое ректальное исследование из-за выраженного болевого синдрома. Кроме того, отмечается спазм анального сфинктера.
3-я степень геморроя
При этой степени процесс воспаления переходит с узлов на окружающие ткани. Кожа вокруг ануса покрасневшая, инфильтрирована (уплотнена).
При пальпации в этой области отмечается резкая болезненность, а пальцевое ректальное исследование невозможно.
Геморроидальные узлы ущемленные, плотные, с участками некроза, сине-багрового цвета, не вправляются в анальный канал.
Если на этой стадии не проводить лечения, то выпавшие узлы могут некротизироваться (омертвевать) что может стать причиной острого парапроктита (гнойного воспаления клетчатки вокруг прямой кишки) или кровотечения.
ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕМОРРОЯ
Ощущение инородного тела в области ануса.
Выпадение геморроидальных узлов при дефекации или чрезмерном натуживании.
Боль в области ануса при дефекации.
Кровянистые выделения при дефекации, которые обычно остаются на кале или на туалетной бумаге.
Нужно сказать, что не всегда кровотечение из заднего прохода во время дефекации является начальным проявлением заболевания.
Зачастую обострению геморроя способствуют такие состояния, как нарушение диеты, чрезмерное употребление алкоголя или провоцирующей пищи. В результате может возникнуть не только воспаление, но и даже ущемление геморроидальных узлов.
Геморрой – это хроническое заболевание, и протекает оно с периодами обострения и ремиссии. Во время обострения геморроя пациент из разряда здоровых людей переходит в разряд больных.
Обострения болезни могут проявляться с той или иной частотой или интенсивностью, даже при небольших нарушениях питания. В промежутке между обострениями геморроя пациент чувствует себя здоровым.
По мере прогрессирования геморроя обострения заболевания становятся все чаще, а проявления его более выраженными.
При частых, хоть и не сильно выраженных, кровотечениях, отмечается анемия (снижение уровня гемоглобина). Отмечается легкое выпадение узлов, даже при небольшом натуживании.
Повторные кровотечения из ануса и выпадение геморроидальных узлов и считаются главными признаками хронического геморроя.
В дальнейшем могут присоединиться анальный зуд, дискомфорт в области заднего прохода, а также слизистые выделения.
СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМОРРОЯ
Кровотечение
Самым характерным признаком хронического геморроя является периодическое кровотечение из области заднего прохода. Обычно такие кровотечения отмечаются во время акта дефекации.
Кровотечения при геморрое могут быть разными по своей продолжительности, характеру и цвету. Кровь может выделяться как каплями после акта дефекации, так и оставаться на кале в виде полосок. Очень редко геморроидальное кровотечение бывает постоянным, и еще реже отмечается застой крови в прямой кишке, и тогда возможно наличие сгустков и темно-красной крови.
Основными симптомами хронического геморроя являются периодические кровотечения, связанные, как правило, с дефекацией, и выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода во время и после дефекации.
Выпадение геморроидальных узлов
Выпадение геморроидальных узлов – это второй по частоте симптом геморроя.
Выраженность этого симптома зависит напрямую от длительности течения геморроя.
На начальных стадиях геморроя такие узлы самостоятельно вправляются (если только они не воспалены).
На более поздних стадиях узлы пациенту приходится вправлять самим.
Дискомфорт и анальный зуд
Дискомфорт и анальный зуд, обычно, характерны для более поздних стадий заболевания.
Анальный зуд при геморрое чаще всего связан с попаданием на кожу слизи, и как результат на ней развивается мацерация.
Другой причиной анального зуда может быть контактный дерматит, который связан с применением анальных свечей или мазей.
Перианальный отек
Перианальный отек – отек мягких тканей в области заднего прохода типичен для острого геморроя.
В некоторых случаях перианальный отек сопровождается ощущением тяжести в промежности и заднем проходе и желанием опорожнить кишечник.
Выделение слизи
Одним из характерных симптомов геморроя являются патологические выделения из прямой кишки, которые могут быть в виде слизи. Это связано с тем, что зачастую геморрой сочетается с другими воспалительными заболеваниями прямой кишки.
Острый тромбоз геморроидальных узлов Тромбоз – это образование в просвете кровеносного сосуда кровяного сгустка.
Такой тромбоз может отмечаться и в геморроидальных венах. Причиной его является воспаление узлов, их раздражение и застой крови в венах.
Острый тромбоз геморроидальных узлов может быть одним из проявлений обострения хронического геморроя. Чаще всего тромбозу внутренних геморроидальных узлов способствует спазм анального сфинктера (мышцы, отвечающей за смыкание заднего прохода). Этот спазм возникает в результате болевого раздражения тканей в области анального канала. Спазм приводит к пережатию вен, что приводит к нарушению кровообращения в них.
Тромбоз геморроидальных узлов начинается остро, чаще всего после натуживания.
Тромбоз сопровождается выраженными болями, кроме того, возможно кровотечение из заднего прохода. При осмотре таких узлов они бывают темно-вишневого цвета.
Постоянные боли
Боли не так характерны для геморроя, однако они могут быть как при хроническом геморрое, так и при остром.
Если при хроническом течении заболевания боли обычно тупые, то при остром – они довольно выраженные и связаны, главным образом, с актом дефекации.
Резкие интенсивные боли характерны также для ущемления выпавших геморроидальных узлов и для тромбоза.
Боли, все же, не являются основным признаком геморроя, поэтому следует искать их причину (например, анальная трещина).