ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД

Эпителиальный копчиковый ход – заболевание хоть и не относящееся к области проктологии, тем не менее, встречается нередко и зачастую может быть спутано с другими заболеваниями прямой кишки.

Эпителиальный копчиковый ход – это врожденная патология, при которой в толще жировой клетчатки в области крестца имеется узкий канал в виде тяжа. Этот ход может оканчиваться кистой и выходить на кожу одним или несколькими отверстиями. по средней линии между ягодицами.

Нередко сам по себе копчиковый ход может довольно долгое время не вызывать никаких беспокойств до тех пор, пока вследствие травмы, переохлаждения или инфицирования содержимым прямой кишки не возникнет нагноение. Такой абсцесс при неадекватном дренировании и неправильном лечении в ста процентах случаев переходит в упорно текущий свищ.

Осложняется ситуация ещё и тем, что ход канала может быть абсолютно разнообразным: и прямым, и извилистым. Длина его в среднем составляет 2-3 см. Непосредственно с копчиком он не связан и в отличие от параректальных свищей, изнутри выстлан эпителием, который может содержать волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.

ПРИЧИНЫ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА

Эпителиальный копчиковый ход — это врожденное состояние. Его причина кроется в дефекте развития хвостового отдела эмбриона.

Эта патология встречается довольно нередко. По статистике неосложненный копчиковый ход встречается у каждого из 300- 500 человек.

Некоторые колопроктологи считают, что формирование копчиковой кисты связано с неправильным ростом волос, в частности, при глубокой межъягодичной складке и выраженном волосяном покрове происходит врастание волоса в кожу и образование копчиковой кисты.

ПРОЯВЛЕНИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА

Основной жалобой у пациентов с эпителиальным копчиковым ходом является боль в области крестца, наличие там болезненного покраснения и припухлости, а в случае наличия отверстия - выделения гноя или сукровичное отделяемое. В некоторых случаях спровоцировать заболевание может травма в крестцово-копчиковой области. При отсутствии воспаления эпителиальный копчиковый ход может не причинять пациенту какого-либо дискомфорта.

Основным клиническим признаком данной патологии является выделение гноя в районе копчика, над задним проходом. Как следствие может наблюдаться повышенная влажность и мацерация кожи между ягодицами, а также анальный зуд.

Болей и какой-либо другой симптоматики при отсутствии осложнений, как правило, не отмечается. Но если инфекция перешла на окружающую клетчатку, что отнюдь не является редкостью, вокруг хода возникает характерное уплотнение за счёт инфильтрации тканей, покраснение кожи и болевые ощущения соответствующей локализации. Без принятия необходимых мер, включающих назначение антибиотиков, может произойти абсцедирование. Такой абсцесс обычно приходится вскрывать, если, конечно, он самостоятельно не дренировался. Тогда самочувствие больного существенно улучшается, боли заметно стихают, однако гнойные выделения сохраняются, и в ряде ситуаций образуется вторичный гнойный свищ.

Для выздоровления пациента помимо вскрытия абсцесса, необходимо произвести хирургическое иссечение эпителиального копчикового хода. В противном случае даже при условии полной ликвидации гнойного процесса, говорить об излечении нельзя. Так как сама проблема не устраняется и риск нового обострения заболевания сохраняется.

Несмотря на то, что данная патология является врождённой, она не оказывает влияния на развитие ребенка. Симптоматика возникает уже в пубертатном периоде, с наступлением половой зрелости. Объясняется это усиленным ростом волос, который в том числе идёт и в просвете эпителиального копчикового хода. В нём начинают скапливаться выделения потовых и сальных желёз. При присоединении вторичной микрофлоры, попадающей, в основном, из близрасположенного заднего прохода, возникает воспаление.

Если к тому же канал довольно узкий, с совсем небольшим отверстием и отток гноя идёт плохо, инфекция переходит и на окружающую клетчатку.

Отсутствие радикального лечения эпителиального копчикового хода может привести к образованию множественных свищей, открывающихся уже далеко от области первичного хода. Они могут иметь выход и в паховых складках, и в области промежности, и на мошонке, и даже на животе.

Вторичные свищи, в особенности с гнойным отделяемым могут стать причиной развития пиодермии. А иногда вся кожа в зоне промежности и копчика прямо испещрена свищевыми ходами, с гноем и растущими в них волосами. В подобных ситуациях во избежание рецидива приходится иссекать кожу на большой площади.

Крайне редко, при наличии длительно существующего воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе может возникнуть рак.

Для предупреждения всех этих нежелательных последствий при данной патологии следует обязательно проводить радикальное хирургическое лечение.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА

Согласно характеру течения эпителиального копчикового хода различают следующие типы:

1. Неосложненный эпителиальный копчиковый ход (когда нет никаких клинических проявлений)

2. Острое воспаление эпителиального копчикового хода:

Стадия инфильтрата

Стадия абсцесса

3. Хроническое воспаление эпителиального копчикового хода:

Стадия инфильтрата

Стадия рецидивирующего абсцесса

Стадия гнойного свища

4. Ремиссия воспаления эпителиального копчикового хода

• Проктология в Израиле
• Проктология – Прямая кишка
• Диагностические исследования в проктологии
• Диагностика в проктологии – Ректальное пальцевое исследование
• Диагностика в проктологии – Аноскопия
• Диагностика в проктологии – Ректороманоскопия
• Диагностика в проктологии – Проктограмма
• Диагностика в проктологии – Сфинктерометрия
• Диагностика в проктологии – Фистулография
• Диагностика в проктологии – Исследование зондом
• Диагностика в проктологии – Проба с красителем
• Диагностика в проктологии – Биопсия
• Диагностика в проктологии – Ирригоскопия
• Диагностика в проктологии – Колоноскопия
• Проктологические заболевания
• Прямая кишка – Врожденные пороки
• Геморрой
• Геморрой – Причины
• Геморрой – Симптомы
• Геморрой – Классификация
• Геморрой – Тромбоз геморроидального узла
• Геморрой – Диагностика
• Диагностика геморроя – Дифференциальная
• Лечение геморроя – Методы лечения
• Лечение геморроя - Консервативное лечение
• Лечение геморроя – Электрокоагуляция
• Лечение геморроя – Каутеризация
• Лечение геморроя – Геморолиз
• Лечение геморроя – Инфракрасная фотокоагуляция
• Лечение геморроя – Склеротерапия
• Лечение геморроя – Лигирование латексными кольцами
• Лечение геморроя – Шовное лигирование
• Лечение геморроя – Лазерная терапия
• Лечение геморроя – Криохирургия
• Лечение геморроя – Радиоволновая хирургия
• Лечение геморроя – Техника HAL RAR
• Лечение геморроя – Операция по методу Лонго
• Лечение геморроя – Методы геморроидэктомии
• Лечение геморроя – Открытая геморроидэктомия
• Лечение геморроя – Закрытая геморроидэктомия
• Геморрой – Профилактика
• Геморрой – Диета
• Анальная трещина
• Анальная трещина – Диагностика анальной трещины
• Анальная трещина – Лечение анальной трещины
• Анальный зуд
• Анальный зуд – Диагностика анального зуда
• Анальный зуд – Лечение анального зуда
• Криптит
• Папиллит
• Парапроктит – Острый парапроктит
• Парапроктит – Хронический парапроктит
• Хронический парапроктит – Диагностика
• Классификация параректальных свищей
• Хронический парапроктит – Лечение
• Эпителиальный копчиковый ход
• Эпителиальный копчиковый ход – Диагностика
• Эпителиальный копчиковый ход – Лечение
• Ректовагинальный свищ
• Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)
• Остроконечные перианальные кондиломы
• Недостаточность анального жома
• Прямая кишка – Атрезия прямой кишки
• Ректоцеле
• Ректоцеле – Диагностика
• Ректоцеле – Лечение
• Прямая кишка – Выпадение прямой кишки
• Выпадение прямой кишки - Симптомы
• Выпадение прямой кишки – Осложнения
• Выпадение прямой кишки – Диагностика
• Выпадение прямой кишки - Лечение
• Прямая кишка – Травмы прямой кишки
• Прямая кишка – Инородные тела в прямой кишке
• Прямая кишка – Ожог
• Прямая кишка – Разрыв
• Прямая кишка – Пластика прямой кишки
• Полипы – Полипы толстой и прямой кишки
• Полипы толстой и прямой кишки – Диагностика
• Полипы толстой и прямой кишки – Лечение
• Прямая кишка – Рак прямой кишки
• Рак толстой кишки
• Рак толстой кишки – Распространенность
• Рак толстой кишки – Причины и факторы риска
• Рак толстой кишки - Симптомы
• Рак толстой кишки – Классификация
• Рак толстой кишки – Диагностика
• Рак толстой кишки – Лечение
• Рак толстой кишки – Лапароскопическая резекция
• Рак толстой кишки - Выживаемость
• Рак толстой кишки - Профилактика
• Лечение геморроя в Израиле
• Лазерная хирургия в проктологии Израиля
• Лечение рака толстой кишки в Израиле
• Центр гастроэнтерологии в МЦ Сураски (Ихилов)
• Современное лечение рака толстого кишечника в МЦ Сураски (Ихилов)
• Современное лечение рака прямой кишки в МЦ Сураски (Ихилов)
• Профессор Альперин Замир – Онко-гастроэнтеролог
• Профессор Гидон Гольдман – Проктолог
• Профессор Миха Рабау – Проктолог
• Доктор Рон Гринберг – Хирург
• Хирургические методы похудения