Навигация
Поиск
ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД – ДИАГНОСТИКА
Эпителиальный копчиковый ход – это врожденная патология, при которой в толще жировой клетчатки в области крестца имеется узкий канал в виде тяжа. Этот ход может оканчиваться кистой и выходить на кожу одним или несколькими отверстиями. по средней линии между ягодицами.
Диагностика неосложненного эпителиального копчикового хода особых трудностей не представляет.
Наиболее характерным признаком неосложненного эпителиального копчикового хода является наличие первичного отверстия в межъягодичной складке.
Выделение гноя из хода при воспалении, образование свищей на месте абсцессов при наличии первичных отверстий делает несомненным диагноз осложненного эпителиального хода.
Наличие отверстия в области копчика, которое подтверждает наличие эпителиального хода, не может 100-процентно говорить об этой патологии, так как внешне так могут проявляться и другие заболевания. Следует, прежде всего, исключить патологию прямой кишки и анального канала, для чего нужно провести пальцевое ректальное исследование.
При пальцевом исследовании врач может выявить изменения в области анальных крипт, что говорит о параректальном свище.
Далее врач исследует через эту область крестцовые и копчиковые позвонки. Наличие изменений в этой зоне может свидетельствовать о патологии, костной ткани (остеомиелит).
Для исключения заболеваний толстой кишки всем больным проводится ректороманоскопия, а при наличии настораживающих симптомов — колоно- или ирригоскопия, но к последним видам исследования приходится прибегать редко, поскольку большинство больных, обращающихся по поводу эпителиального копчикового хода, очень молоды.
Введение краски в свищевые отверстия с диагностической целью, как правило, не проводится. Фистулография применяется только в сложных случаях, при необходимости проведения дифференциального диагноза.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА
Эпителиальный копчиковый ход следует отличать от следующих заболеваний:
Параректальный свищ прямой кишки,
Копчиковая киста,
Заднее менингоцеле,
Пресакральная тератома,
Хронический остеомиелит.
Отличить эпителиальный копчиковый ход от параректального свища при хроническом парапроктите позволяют: пальцевое ректальное исследование, зондирование свищевого хода, прокрашивания красящими веществами и фистулография.
В случае параректального свища прямой кишки обычно выявляется его внутреннее отверстие в области морганиевой крипты. Далее, ход тонкого металлического зонда идет не к копчику, а к анальному каналу.
При пробах с краской обнаруживается попадание краски в просвет прямой кишки.
Наконец, фистулография позволяет выявить связь свища с просветом прямой кишки.
Копчиковая киста – также нередкая патология, как и эпителиальный ход. Такие кисты обычно бывают эпидермоидными.
Копчиковая киста обычно прощупывается, бывает подвижной, если нет воспаления. В случае же нагноения такой кисты и прорыве гоя наружу, может создаться впечатление, что это эпителиальный ход. Отличием является то, что для копчиковой кисты характерно наличие припухлости в области копчика, покраснение, и боль при надавливании или даже дотрагивании до нее.
Заднее менингоцеле – это еще одно заболевание, которое следует отличать от эпителиального копчикового хода. Это выпячивание мозговой оболочки спинного мозга в крестцово-копчиковой области. Отличием от копчикового хода является отсутствие отверстия. При расспросе пациента у него выявляется нарушений функции тазовых органов (обычно, энурез). Необходимы: рентгенография крестца и копчика, дальнейшее обследование и лечение у нейрохирурга.
Хронический остеомиелит крестца и копчика тоже может дать свищи на коже крестцово-копчиковой области и промежности. При наличии остеомиелита пальпация крестца и копчика через задний проход помогает установить наличие тестоватости, выбухания в просвет кишки, патологической подвижности костей. При подозрении на остеомиелит необходима рентгенография костей таза и ультразвуковое исследование, а при наличии свищей рентгенография должна быть дополнена фистулографией.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
