Навигация
Поиск
ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ – ЛЕЧЕНИЕ
Прямая кишка (лат. rectum) — конечная часть пищеварительного тракта, названная так за то, что идет прямо и не имеет изгибов. Прямой кишкой называется сегмент толстой кишки книзу от сигмовидной ободочной кишки и до ануса (лат. anus), или иначе заднепроходного отверстия, анального отверстия.
Выпадение прямой кишки – это заболевание, при котором отмечается выхождение наружу всех слоев прямой кишки через анус.
Тактика лечения при наличии выпадения прямой кишки может быть как консервативной, так и оперативной.
Сегодня для лечения выпадения прямой кишки применяется в основном оперативное лечение.
Лечение внутреннего выпадения прямой кишки обычно начинается с консервативных мероприятий.
Хирургических способов лечения прямой кишки существует достаточно много (более 200). Большинство из них весьма схоже.
Все они разделяются по своей сути на пять основных вариантов:
манипуляции со стороны выпавшей части прямой кишки
пластика анального канала и тазового дна
внутрибрюшные резекции толстой кишки
фиксация дистальных (отдаленных от центра) отделов толстой кишки комбинированные способы
МАНИПУЛЯЦИИ СО СТОРОНЫ ВЫПАВШЕЙ ЧАСТИ ПРЯМОЙ КИШКИ
До середины прошлого столетия хирургическое лечение данной группы заключалось в прижигании выпавшей части прямой кишки.
Сегодня такое лечение не применяется.
Иссечение (резекция) выпавшей части прямой кишки проводится только по определенным показаниям, особенно у пожилых пациентов, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.
Для хирургического лечения выпадения прямой кишки чаще всего применяются следующие виды операций:
операция Микулича – заключается в циркулярном иссечении участка выпавшей прямой кишки.
операция Нелатона - лоскутное отсечение выпадающей части кишки.
операция Делорма – она заключается в отсечение слизистой оболочки выпавшей части прямой кишки с последующим наложением швов на мышечную стенку в виде валика, который размещается над анальным каналом.
Хирурги в настоящее время чаще всего применяют операцию Делорма. Она проста в своем выполнении, после нее отмечается самая меньшая частота осложнений.
ПЛАСТИКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ТАЗОВОГО ДНА
Данная операция заключается в сужении заднего прохода медной (или серебряной) проволокой (автор операции Тирш).
Позднее, вместо проволоки стали применяться другие материалы (серебряная цепочка, шелковая или лавсановая нить, различные полоски из аутопластических и синтетических материалов). Однако данная методика характеризовалась на практике высокой частотой послеоперационных осложнений и высокого процента рецидива выпадения прямой кишки.
К данной группе операций относится также пластика тазового дна путем сшивания краев мышц-леваторов.
Цель фиксирующих операций – это удержание прямой кишки в нормальных анатомическом и физиологическом положениях.
К операциям этой группы относятся:
Способ Зеренина—Кюммеля - заключается в фиксации прямой кишки к позвоночнику в области его мыса.
Способ Рипштейна — заключается в фиксации прямой кишки к мысу позвоночника с помощью тефлоновой сетки.
Модификация способа Рипштейна — это фиксация прямой кишки к крестцу с помощью синтетической сетки.
Операция Зеренина-Кюммеля позволяет надежно зафиксировать прямую кишку и тем самым добиться предупреждения ее выпадения, но иногда такой способ способствует усилению запоров.
В последние десятилетия в хирургии отмечается расцвет лапароскопических вмешательств, преимуществом которых является гораздо меньшая травматизация.
Лапароскопическая техника применяется и при выпадении прямой кишки. Лапароксопическая операция по поводу выпадения прямой кишки заключается в ее фиксации с помощью тефлоновой сетки. Важно отметить, что такая методика позволяет уменьшить послеоперационный период до 4-5 дней.
КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ
При хирургическом лечении выпадения прямой кишки часто приходится прибегать к комбинированным методам.
Комбинированные методы заключаются в сочетании различных способов фиксации, пластики и даже резекции прямой кишки.
К этим методам можно отнести, операцию Венгловского, в которой сочетается резекция выпавшей части прямой кишки с леваторопластикой, или метод Вишневского – он заключается в сужение анального канала, а также фиксации прямой кишки к крестцу и внутрибрюшной фиксаций прямой кишки к матке (или мочевому пузырю).
При своевременном обращении к врачу и осуществлении необходимых лечебных мероприятий, прогноз благоприятный. При развитии ущемления ситуация должна решаться безотлагательно и только в условиях медицинского учреждения, самостоятельные попытки устранить такую проблему могут обернуться трагедией.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
