Навигация
Поиск
ПРЯМАЯ КИШКА – ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ
Прямая кишка (лат. rectum) — конечная часть пищеварительного тракта, названная так за то, что идет прямо и не имеет изгибов. Прямой кишкой называется сегмент толстой кишки книзу от сигмовидной ободочной кишки и до ануса (лат. anus), или иначе заднепроходного отверстия, анального отверстия.
Прямая кишка – самая нижняя часть толстого кишечника, длина ее составляет 12 –15 см.
Прямая кишка прикрепляется к тазу с помощью связок и мышц.
По разным причинам, среди которых возраст, длительная диарея, запоры, соединительно-тканные структуры ослабевают, в результате чего происходит частичная или полная отслойка прямой кишки и ее выпадение через анальный канал. Выпадение может затрагивать либо слизистую оболочку, либо все слои стенки кишки.
Выпадение прямой кишки – это заболевание, при котором отмечается выхождение наружу всех слоев прямой кишки через анус.
При внутреннем пролапсе (выпадении) прямой кишки отмечается инвагинация прямой кишки без выхода наружу.
Форма выпавшей прямой кишки может быть: в виде конуса, цилиндра или шара, что зависит от тонуса мышц.
Выпадение прямой кишки сопровождается хроническим сдавливанием сосудов подслизистого слоя анальным кольцом.
При выпадении кишка сдавливается анальным кольцом, в результате чего она становится синюшной и отёчной. Если пережатие сосудов продолжается достаточно долго, может развиться некроз (омертвение) находящегося снаружи участка. При внутреннем пролапсе, как правило, отмечается образование язвы.
Если выпавшую кишку вовремя, до развития некроза, вправить обратно на свое место, кровоток в ней восстанавливается. После того, как выпавший участок вправлен на свое место, его внешний вид снова становится нормальным.
ПРИЧИНЫ ВЫПАДЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ
Причин для развития данной патологии достаточно много, зачастую их сразу бывает несколько.
Необходимо отметить, что причинные факторы могут быть непосредственными (пусковыми) и косвенными, то есть только предрасполагающими к развитию патологического процесса.
Среди непосредственных причин выпадения следует заострить внимание на запорах, острых и хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, чрезмерных физических нагрузках, тяжёлых естественных родах, травмах живота и общем истощении организма. Реже спровоцировать возникновение пролапса прямой кишки может анальный секс и операции на органах таза.
Среди предрасполагающих факторов можно отметить такие, как наследственная предрасположенность, индивидуальные врождённые особенности строения прямой кишки, врождённая слабость её связочного аппарата, наличие глубокого тазового кармана брюшины, долихосигма, дегенеративно-дистрофические изменения мышц запирательного аппарата и стенки прямой кишки.
Среди главных причин, которые способствуют появлению выпадения прямой кишки, является особенность организма, которая определяют его «готовность» к пролапсу. К таким причинам относятся: врожденная слабость связочного аппарата прямой кишки, глубокий тазовый карман брюшины, долихосигма (гигантская сигмовидная кишка), а также излишняя подвижность сигмовидной и прямой кишок.
Среди факторов, которые способствуют выпадению прямой кишки, можно назвать нарушение работы кишечника (особенно запоры), женский пол, неврологические расстройства.
Выпадение прямой кишки может происходить по одному из двух типов:
по типу скользящей грыжи
по типу кишечной инвагинации
При выпадении прямой кишки по первому типу в результате постоянного повышения давления в брюшной полости и слабости тазовых мышц происходит смещение т.н. дугласова кармана (ямки между прямой кишкой простатой (у мужчин) или маткой (у женщин) вниз). В такое смещение вовлекается и передняя стенка прямой кишки.
Такое смещение дугласова кармана вниз приводит к тому, что мышцы-леваторы (поднимающие прямую кишку) расходятся, в особенности при повышении внутрибрюшного давления. При постепенном смещении прямой кишки вниз наступает момент, когда она выпадает из заднепроходного отверстия наружу.
Постепенно такое пролабирование касается не только передней стенки кишки, но и всей ее окружности. Кроме того, по мере углубления дугласова кармана в него попадает все больше петель тонкого кишечника, что также способствует выпадению прямой кишки. Со временем зона смещения стенки прямой кишки увеличивается и становится циркулярной. К неблагоприятным обстоятельствам относится попадание все большего числа петель тонкой кишки в смещающийся вниз дугласов карман (энтероцеле).
При инвагинационном типе выпадения прямой кишки отмечается внедрение в нее прямой или сигмовидной кишки.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
