ПОЛИПЫ ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ – ДИАГНОСТИКА
Полипы толстой кишки и прямой кишки – это опухолевидные образования доброкачественного характера. Они являются разрастанием железистого эпителия и обычно бывают в форме гриба или виноградной грозди на слизистой кишечника, на тонкой или толстой ножке.
Почти все виды рака прямой или толстой кишки возникают изначально на фоне полипов.
Полипы растут довольно медленно, обычно в течение нескольких лет. Поэтому очень важная роль в профилактике раковых заболеваний толстого кишечника принадлежит методам исследования.
Выявление малигнизации полипа на ранней его стадии обеспечивает успех его излечения в 90%.
Важную роль в диагностике полипов прямой и толстой кишки играют объективные методы исследования. Это, прежде всего, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, рентгенологическое исследование толстой кишки и морфологические методы (гистология и цитология).
Пальцевое ректальное исследование
Этот метод позволяет врачу оценить состояние участка прямой кишки до 10 см от края заднего прохода. Это исследование должно применяться всегда.
Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить и другие заболевания прямой кишки, такие как геморрой, ректальные свищи, анальные трещины. Кроме того, такое исследование позволяет определить состояние простаты у мужчин, выявить заболевания окружающей клетчатки (кисты и опухоли).
Ректороманоскопия
Ректороманоскопия – это другой не менее важный метод диагностики при заболеваниях толстой и прямой кишки.
Перед ректороманоскопией пациенту проводится очистительная клизма, назначаются слабительные.
Метод ректороманоскопии не могут заменить никакие другие методы, такие как рентгеноскопия, УЗИ и т.д., так как он позволяет врачу увидеть «воочию» наличие полипов и оценить состояние стенки прямой кишки.
Известно, что более половины всех полипов толстой кишки локализуется в прямой и сигмовидной кишках - их можно выявить ректоскопом.
Если полипы выявлены в сигмовидной кишке, рекомендуется провести исследование более высоких отделов толстой кишки, так как довольно часто такие полипы сочетаются полипами в других отделах ЖКТ. С этой целью применяются рентгенологические контрастные методы исследования, а также эндоскопические методы исследования желудка и кишечника (гастроскопия, колоноскопия).
Ирригоскопия
Это рентгенологический метод исследования толстой кишки. Он заключается в том, что в толстую кишку вводится бариевая взвесь, после чего делается рентгеновский снимок.
Ирригоскопия позволяет выявлять полипы размером более 1 см. полипы мелкого размера выявить с помощью ирригоскопии удается реже. В этом случае рекомендуется колоноскопия.
Колоноскопия
Это эндоскопический метод исследования толстой кишки. Он отличается от ректороманоскопии тем, что в этом случае используется более длинная гибкая трубка, которая вводится в прямую кишку и продвигается выше сигмовидной кишки. Для проведения колоноскопии требуется тщательная подготовка больного клизмами.
Биопсия Метод заключается в том, что обнаружив подозрительный участок ткани, врач берет кусочек его для гистологического исследования.
Биопсию можно проводить во время ректороманоскопии или колоноскопии. Это единственный метод, позволяющий достоверно утверждать, есть ли в данном случае рак или нет.
Обычно при полипе, который имеет гладкую поверхность на ноже и без изъязвлений не рекомендуется прибегать к биопсии. Кроме того, сама биопсия может нести риск кровотечения, тем более что любой полип все равно удаляется с последующим гистологическим исследованием.
В случае с так называемыми ворсинчатыми полипами, в особенности при больших размерах, их не всегда просто отличить от злокачественных опухолей, поэтому биопсия нужна.
Анализ кала на скрытую кровь
Это важный метод исследования патологии ЖКТ. Он заключается в исследовании кала на наличие компонентов крови.
Для его проведения нужно следовать инструкциям врача. Они заключаются в том, что накануне перед анализом нельзя чистить зубы, принимать некоторые препараты (в частности препараты железа).
Анализ кала на скрытую кровь не является специфичным для полипов. Полипы могут вообще не кровоточить, а наличие крови в кале может быть и при многих других заболеваниях прямой и толстой кишки, о которых мы уже упоминали.
Компьютерная томография
Еще один метод исследования ЖКТ на наличие полипов и других новообразований.