Навигация
Поиск
ПОЛИПЫ ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ – ЛЕЧЕНИЕ
Полипы толстой кишки и прямой кишки – это опухолевидные образования доброкачественного характера. Они являются разрастанием железистого эпителия и обычно бывают в форме гриба или виноградной грозди на слизистой кишечника, на тонкой или толстой ножке.
Основной метод лечения полипов – хирургический. Никакие медикаментозные средства не устраняют полипы.
Сегодня только оперативное удаление полипов с помощью эндоскопа позволяет полностью излечить пациента.
Наиболее распространенными методами хирургического лечения полипов и ворсинчатых аденом толстой кишки в Израиле являются:
Иссечение полипа (полипэктомия) с помощью ректоскопа или колоноскопа путем электрокоагуляции его ножки.
Трансанальное иссечение полипа.
Колотомия или резекция кишки с опухолью.
Трансанальная резекция прямой кишки с формированием аноректального анастомоза.
Трансанальное эндомикрохирургическое иссечение полипа.
Независимо от метода лечения полипов, они используются только после особой подготовки толстой кишки с помощью слабительных и очистительных клизм. Такая подготовка служит также профилактикой осложнений.
Основной и самый простой метод лечения полипов – это иссечение его при колоноскопии или ректороманоскопии.
Для это в прямую кишку вводится операционный колоноскоп. От обычного колоноскопа он отличается возможностью введения через него в просвет прямой или толстой кишки особой петли. Эта петля при пропускании через нее тока нагревается до высокой температуры. Она «накидывается» на полип и далее врач как бы срезает его петлей.
Обычно при полипах на тонкой ножке применяется петлевая электрокоагуляция во время колоноскопии. Полипы на широкой ножке обычно иссекают. Если полипы невозможно удалить при эндоскопическом вмешательстве в результате их размеров или формы, а также в случае признаков их озлокачествления, полипы удаляются оперативным путём. Выбор объема резекции пораженного участка кишки зависит от онкологических требований к подобным вмешательствам.
Резекция - это иссечение части пораженной кишки, проводится при значительном размере полипа или его малигнизации. После этого части кишки соединяются – создается анастомоз.
ОСЛОЖНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ
Кровотечение – это наиболее частое среди осложнений операции удаления полипа.
Обычно оно может встречаться в периоде до 10 суток после операции полипэктомии.
Если кровотечение из заднего прохода отмечается на следующие же сутки после операции, это может свидетельствовать о недостаточной остановки кровотечения во время коагуляции ножки полипа.
В более поздние сроки кровотечение связано обычно с отторжением струпа (тромба) на ножке полипа после его удаления.
Как ранние, так и поздние кровотечения могут быть либо незначительными, либо весьма выраженными и представлять опасность для жизни пациента.
При опасности для жизни пациента требуется срочное повторное хирургическое вмешательство, которое также проводится с помощью эндоскопической техники и заключается в коагуляции (прижигании) кровоточащих сосудов.
В некоторых случаях такая коагуляция не помогает остановить кровотечение и приходится проводить лапаротомию – вскрытие брюшной полости.
Перфорация стенки кишки - это следующее осложнение, которое может возникнуть как во время операции, так и после нее. При этом в стенке кишки образуется отверстие. Причиной такого осложнения является глубокий ожог стенки кишки в месте проведения электрокоагуляции полипа/опухоли.
Перфорация стенки кишки приводит к попаданию ее содержимого в брюшную полость. Она инфицируется. Поэтому в этом случае приходится прибегать к лапаротомии, ушивании образовавшегося отверстия в стенке кишки и накладывать колостому - отключать этот отдел кишечника из пассажа кала.
Ведение таких пациентов такое же, как и больных с перитонитом, даже несмотря на то, что после соответствующей подготовки в травмированной кишке отсутствует содержимое.
Колостому закрывают обычно через 2-4 месяца после благополучного заживления дефекта.
После хирургического лечения пациента ставят на учёт к проктологу или хирургу, у которого он должен регулярно проходить осмотр.
Если же полипы явились случайной находкой и никак себя не проявляют, рекомендуется динамическое наблюдение с проведением инструментальной диагностики.
В плане онкологической настороженности обязательным является морфологическое исследование биоптата, взятого во время эндоскопии.
После удаления все опухоли толстой и прямой кишки обязательно исследуются гистологически, что позволяет определить точно злокачественный или доброкачественный характер новообразования.
Если во время гистологического исследования в полипе были выявлены места перехода полипа в аденокарциному, следует обязательно провести повторную колоноскопию с биопсией из ложа полипа для последующего контрольного гистологического или цитологического исследования.
В случае выявления в биоптате ложе полипа признаков злокачественности принимается решение о радикальной операции.
Полипы считаются предраком и всегда имеется возможность их рецидивирования, особенно в первые 2 года после операции, такие пациенты должны быть взяты на диспансерный учет и каждые полгода проводить контрольные осмотры у врача-проктолога.
После удаления полипов, претерпевших злокачественное перерождение, в первый год пациент должен проходить контрольный осмотр каждый месяц, а во второй год – каждые 3 месяца. Далее осмотры проводятся раз в полгода.
РЕЦИДИВИРОВАНИЕ ПОЛИПОВ
В первые два года после иссечения полипа риск развития рецидива встречается у 13 % пациентов.
Риск развития новых полипов в других отделах толстого кишечника составляет до 7 %.
ПРОФИЛАКТИКА ПОЛИПОВ
Основными методами профилактики образования полипов являются:
регулярное исследование
изменение диеты
изменение образа жизни
Советы для профилактики полипов:
Употребляйте больше продуктов, богатых кальцием.
Кальций, как выяснилось, может оказывать профилактическое влияние на образование полипов и рака прямой кишки, даже если Вы ранее перенесли эти заболевания.
Исследования показывают, что потребление кальция способно снизить риск развития рецидива этой патологии на 19-34%. Источниками кальция могут быть молоко и другие молочные продукты, брокколи, капуста, лосось.
Также следует принимать витамин D, который способствует поступлению кальция в организм. Витамин D содержится в рыбе, печени и яичных желтках. Кроме того, этот витамин образуется в коже под действием ультрафиолета.
Ешьте больше фруктов, овощей и злаков.
Это связано с тем, что в этих продуктах содержится много растительной клетчатки, а также антиоксиданты. Все они снижают риск развития полипов.
Ограничьте потребление животного жира.
У людей, которые потребляют много жира с пищей риск образования полипов и рака толстой кишки выше, чем у тех, кто употребляет меньше жира.
Наоборот, рекомендуются растительные масла.
Ограничьте потребление алкоголя.
Злоупотребление алкоголем повышает риск развития не только полипов и рака прямой кишки, но и других заболеваний.
Бросьте курить.
Курение повышает риск развития рака толстой кишки.
Снижайте лишний вес и занимайтесь физическими упражнениями.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
