МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ – РАК
Рак мочевого пузыря - является довольно частой онкологической патологией со стороны мочеполовой системы.
Рак – это опухолевое заболевание эпителия. Эпителий имеется во многих органах, так как он входит в состав так называемых покровных тканей. К этим тканям, в частности, относится слизистая оболочка полых органов.
Рак возникает в том случае, когда нормальные клетки теряют контроль и начинают размножаться и расти с большой скоростью. При этом наиболее опасным является то, что раковые клетки прорастают соседние ткани и органы (т.н. инвазия опухоли), а кроме того, клетки рака быстро погибают, распадаются, в результате чего в организме появляются токсины.
Еще одной особенностью рака является его способность метастазировать. Это означает, что клетки рака мочевого пузыря могут разноситься током крови или лимфы в отдаленные области организма и прорастать там.
У мужчин мочевой пузырь является наиболее часто поражаемым раком органом из всех органов мочеполовой системы.
В среднем рак мочевого пузыря составляет около 3 % всех злокачественных опухолей, а среди опухолей мочеполовых органов – 30 – 50 %.
Мужчины страдают раком мочевого пузыря в 3 - 4 раза чаще, по сравнению с женщинами.
Рак мочевого пузыря занимает 4-е место по частоте опухолей среди мужчин и 10-е место - среди женщин.
Чаще всего рак мочевого пузыря встречается в возрасте 40 - 60 лет.
У лиц европеоидной расы рак мочевого пузыря встречается в 1,5 раза чаще, чем у афроамериканцев, при этом до сих причина такого отличия не выяснена. У жителей Азии рак мочевого пузыря встречается реже.
КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Кроме рака, в мочевом пузыре могут встречаться и другие виды злокачественных опухолей, которые исходят из других тканей его стенки (из мышечной, серозной). Однако самый частый вид злокачественной опухоли в этом органе – рак.
Но и сама слизистая оболочка имеет разные клетки эпителия, в результате чего рак может так же различаться:
Переходно-клеточная карцинома (рак) – это наиболее часто встречающийся вид рака мочевого пузыря. Этот вид рака исходит из т.н. клеток переходного эпителия.
Плоскоклеточный рак – это вид рака встречается гораздо реже, и исходит из клеток плоского эпителия.
Аденокарцинома – этот вид рака исходит из клеток железистого эпителия. Он так же встречается редко.
Кроме так называемой гистологической классификации рака, которая приведена выше, рак мочевого пузыря классифицируется и по тому, насколько глубоко он поражает стенку мочевого пузыря.
Согласно этому, рак мочевого пузыря может быть:
Поверхностный – когда опухоль находится на поверхности слизистой мочевого пузыря, иногда на ножке,
Инвазивный (или инфильтративный) – когда опухоль буквально прорастает стенку мочевого пузыря, в частности, когда рак прорастает в мышечный слой пузыря через подслизистую пластинку.
Почти все виды аденокарциномы мочевого пузыря и плоскоклеточный рак являются инвазивными формами. Поэтому в большинстве своем, в момент выявления этих видов рака он уже прорастает в стенку мочевого пузыря.
Переходно-клеточный же рак мочевого пузыря в большинстве своем бывает не инвазивным. Это означает, что он поражает только слизистую оболочку.
Кроме того, классификация любого рака, в том числе и рака мочевого пузыря, может основываться и на степени зрелости раковых клеток. Для определения этого показателя раковые клетки исследуются под микроскопом.
При этом, клетки с высокой степенью дифференцировки имеют большую степень изменений по сравнению с нормальными клетками эпителия. Низкодифференцированные клетки рака имеют меньше изменений, чем высокодифференцированные.
Низкодифференцированные опухоли характеризуются менее агрессивным течением,
Высокодифференцированные опухоли характеризуются большей степенью инвазии.
Кроме указанных типов классификации, существует и международная классификация злокачественных опухолей – т.н. классификация по TNM. При этом каждая буква характеризует определенный параметр.
КЛАССИФИКАЦИЯ TNM
Т – расположение опухоли
Т is – опухоль «на месте», когда опухоль поражает только слизистую оболочку, при этом не переходя на соседние ткани.
Т1-2 – эта стадия характерна для поверхностного рака.
Т3-4 – эта стадия характерна для опухоли, которая проникает в мышечный слой мочевого пузыря или уже в соседние органы и ткани.
N –поражение регионарных лимфоузлов
Этот параметр говорит о степени агрессивности рака.
N-1 – на этой стадии имеет место поражение тазовых лимфоузлов.
N-2 – на этой стадии отмечается поражение забрюшинных лимфоузлов.
М – поражение отдаленных лимфоузлов и органов метастазами
М -0 – метастазов нет.
М-1 – метастазы есть.
При этом чаще всего рак мочевого пузыря метастазирует в легкие, печень и костную ткань.