Поиск

Госпиталь Ихилов / АНДРОЛОГИЯ / Варикоцеле – Классификация варикоцеле

 

 

ВАРИКОЦЕЛЕ – КЛАССИФИКАЦИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ

 

Согласно существующей на сегодняшний день классификации варикоцеле, принято различать первичную, или идиопатическую и вторичную, или симптоматическую формы заболевания. Во втором случае, как правило, имеет место обструкция тромбом либо компрессия яичковой и/или нижней полой вены опухолью почки или воспалительным инфильтратом.

В настоящее время в основном применяется классификация Н.А. Лопаткина (1978), которая является более упрощенной, и учитывает степень выраженности варикоцеле и изменения трофики яичка:

I степень — варикоз вен выявляют только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;

II степень — визуально определяются расширенные вены, размеры и консистенция яичка не изменены;

III степень — выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, уменьшение яичка и изменение его консистенции.

 

В детской хирургической практике прочно укрепилась классификация Ю.Ф. Исакова и соавт. (1977), которая помимо выраженности варикоцеле оценивает его влияние на трофику яичка. Авторы выделяют три степени варикозного расширения вен семенного канатика:

I степень — варикоцеле не заметна визуально, но четко определяется пальпаторно, особенно при напряжении;

II степень — варикозные узлы явно определяются визуально, но размеры и консистенция яичка не изменены;

III степень — на фоне выраженного варикозного расширения вен отмечаются уменьшение и тестоватость яичка.

 

В 1980 году в связи с широким распространением флебографии, применявшейся для диагностики варикоцеле (сейчас предпочтение отдаётся ультразвуковым методам), была создана классификация B.L. Coolsaet, содержащая гемодинамические критерии расширения вен семенного канатика.

Автор выделил три типа рефлюксов:

1 тип — рефлюкс из почечной вены в яичковую;

2 тип — рефлюкс из подвздошной вены в яичковую;

3 тип — комбинация первых двух типов.

 

Широко используется классификация L.Dubin и R.Amelar (1978), согласно которой варикоцеле подразделяется на три степени:

I степень — варикозные вены определяются только при проведении пробы Вальсальвы;

II степень — вены не видны при внешнем осмотре мошонки, но пальпируются без проведения нагрузочной пробы;

III степень — варикозные вены видны при осмотре.

 

С учётом изменений в спермограмме А.П.Ерохин в 1979 году предложил классифицировать заболевание у взрослых (у детей оценить нарушение сперматогенеза практически невозможно ввиду морально-психологических особенностей их организма) следующим образом. По локализации он выделял левостороннее (около 50% всех случаев), правостороннее (крайне редко 2%) и двустороннее (приблизительно 48%) варикоцеле, а по влиянию на общий сперматогенез: нормо-, олиго- и некроспермию.

 

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует следующую классификацию варикоцеле:

I степень, когда расширенные вены в мошонке не видны и не пальпируются, за исключением их расширения при пробе Вальсальвы.

II степень, когда расширенные вены в мошонке не видны, но легко пальпируются.

III степень, когда расширенные венные сплетения выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко пальпируются.

Кроме этого, пациентов с варикоцеле разделяют на две группы: первая это те, у кого имеет место клиническое варикоцеле (эта группа имеет подразделение на вышеперечисленные степени), а вторая лица с субклиническим варикоцеле, которое не распознаётся при пальпаторном исследовании, но характеризуется повышением температуры мошонки, выявляемым при скротальной термографии и/или наличием рефлюкса крови в ходе проведения пробы Вальсальвы (ультразвуковая диагностика).





ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 446-46-15 — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
+7 (495) 51-722-51
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ