Навигация
Поиск
ГИДРОЦЕЛЕ – ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОЦЕЛЕ
В настоящее время существуют несколько оперативных методов лечения водянки оболочек яичек. Суть всех методов оперативного лечения сводится к ликвидации гидроцеле.
Однако каждый метод имеет свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки.
ОПЕРАЦИЯ ВИНКЕЛЬМАНА ПРИ ГИДРОЦЕЛЕ
Операция у детей проводится под общим наркозом, у взрослых - под местной анестезией.
В области мошонки спереди, над припухлостью, проводится разрез кожи длиной 4 – 5 см и далее всех оболочек до влагалищной оболочки. Яичко во влагалищной оболочке выводится в рану. Далее проводится пункция влагалищной оболочки шприцом и откачивается жидкость. Далее эта оболочка также рассекается. После этого осматривается яичко и его придаток. Затем выполняется пластика оболочек яичка по Винкельману. Оно заключается в том, что оболочки выворачиваются как бы «наизнанку» и сшиваются.
Таким образом, жидкость, продуцируемая эпителием влагалищной оболочки яичка, будет всасываться окружающими тканями.
При сообщающейся водянке яичка, когда существует сообщение между полостью мошонки и паховым каналом, кроме того ушивается просвет влагалищного отростка. Далее ушивается кожа узловыми кетгутовыми швами. В ране оставляется небольшой резиновый дренаж. Это необходимо доя профилактики скопления в мошонке крови и образования гематомы.
После операции на рану накладывается пузырь со льдом на два часа.
В послеоперационном периоде на мошонку накладывается суспензорий – специальная подвешивающая повязка для того, чтобы снять нагрузку на семенной канатик.
Швы после этой операции обычно рассасываются сами в течение 10 – 12 дней.
ОПЕРАЦИЯ БЕРГМАНА ПРИ ГИДРОЦЕЛЕ
Операция Бергмана показана при водянке оболочек яичка больших размеров, когда имеются утолщения его оболочек. В основном она проводится у взрослых больных.
Хирург на передней поверхности мошонки проводит разрез длиной 5 – 6 см. Рассекаются послойно оболочки яичка. Далее яичко с влагалищной оболочкой выводится в рану. Шприцом с иглой проводится откачивание водяночной жидкости. Затем влагалищная оболочка яичка рассекается, после чего она просто иссекается вокруг яичка. Оставшаяся оболочка ушивается вокруг яичка кетгутовыми швами. Яичко снова погружается в мошонку, после чего послойно ушиваются оболочки мошонки и кожа. В ране оставляют небольшой резиновый дренаж.
Сразу после операции на два часа на рану накладывается пузырь со льдом, для профилактики формирования гематомы.
Швы рассасываются в течение 10 дней.
На мошонку накладывается суспензорий для того, чтобы разгрузить семенной канатик.
В ходе этих традиционных операций по поводу водянки яичка для обнажения водяночного мешка или кисты выполняют, как правило, протяженный разрез мошонки, освобождение водяночного мешка от окружающих тканей и полное выведение яичка в рану. В результате оболочки мошонки травмируются, разрываются сосуды, которые сокращаются, что затрудняет остановку кровотечения и приводит к образованию гематом. Кроме того, излишняя тракция яичка в ходе операции провоцирует нарушение крово- и лимфообращения, что очень часто способствует развитию послеоперационного орхита.
СПОСОБ РОССА
При врождённой водянке, сообщающейся с брюшной полостью, как правило, используют способ Росса, при котором выделяют через небольшой разрез в паховой области, иссекают и перевязывают у внутреннего пахового кольца брюшинный отросток, а также в формируют «окно» в оболочках яичка.
Операция эта деликатная, требующая аккуратного и очень бережного препарирования с сохранением всех расположенных в данной зоне анатомических образований.
ОПЕРАЦИЯ ЛОРДА ПРИ ГИДРОЦЕЛЕ
Техника операции Лорда подразумевает рассечение водяночного мешка и гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка, которое не освобождается из окружающих тканей и не вывихивается в рану. Благодаря этому, сводится к минимуму травматизация прилежащих тканей и питающих сосудов.
ПУНКЦИОННЫЙ МЕТОД ПРИ ГИДРОЦЕЛЕ
Этот метод - самый простой. Он заключается в пункции оболочек яичка иглой и откачивании жидкости. Но, к сожалению, результаты этого метода лечения непродолжительны и рецидив развивается всегда.
Даная манипуляция не столько даёт лечебный эффект, так как обеспечивает лишь временный результат (максимум до полугода), а скорее носит диагностический характер.
Прибегают к этой процедуре обычно в тех ситуациях, когда хирургическое вмешательство по тем либо иным причинам выполнить невозможно, в частности у пожилых пациентов или если больной отказывается оперироваться и хочет только на какой-то срок улучшить эстетический вид мошонки.
СКЛЕРОТЕРАПИЯ ПРИ ГИДРОЦЕЛЕ
Принцип этого метода лечения водянки заключается в том, что после откачивания водяночной жидкости, между листками влагалищной оболочки вводится склерозирующее вещество, например, спирта, бетадина и других. Оно вызывает так называемое асептическое воспаление оболочек (т.е. без участия инфекции), что приводит к сращению этих листков. Таким образом, исчезает пространство для скопления этой жидкости.
При такой методике отмечается довольно низкий процент рецидивов гидроцеле (около 1 %).
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ ГИДРОЦЕЛЕ
Развитие эндоскопической хирургии не обошло своим вниманием и лечение гидроцеле. Как известно, эндоскопические методы позволяют обойтись минимальным разрезом, что позволяет снизить риск осложнений и ускорить период реабилитации.
Преимуществами эндоскопического лечения водянки яичка являются:
Малая травматичность и непродолжительность операции
Возможность выполнения операции с минимальным анестезиологическим пособием (местное обезболивание, масочный наркоз)
Более легкое течение послеоперационного периода
Сокращение срока периода реабилитации, в сравнении с обычными способами лечения
Малый риск развития послеоперационных осложнений
Косметический эффект после операции в сравнении с обычными методами.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
