Навигация
Поиск
ГИДРОЦЕЛЕ (ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА)
Водянка оболочек яичка (водянка яичка, гидроцеле — от др.-греч. ὕδωρ — вода и κήλη — вздутие) — скопление серозной жидкости между собственными оболочками яичка, при котором оно увеличивается в размерах.
Встречается данная проблема у мужчин любого возраста и может быть как:
Врожденной (изолированной либо сообщающейся с брюшной полостью через вагинальный отросток брюшины),
Приобретенной вследствие травмы, развития воспалительного процесса или наличия новообразования соответствующей локализации.
По течению специалисты различают:
Острую,
Хроническую
По распространённости различают:
Одностороннюю,
Двухстороннюю.
Врожденная водянка яичка встречается у 10 % новорожденных мальчиков. Однако у большей части она самостоятельно разрешается к первому году жизни ребёнка. Эта так называемая, физиологическая водянка яичка, и ее механизм тесно связан с внутриутробным механизмом опущения яичек в мошонку.
Приобретенная водянка яичка чаще всего связана с различными воздействиями на яичко и его оболочки: травмы, воспаление (например, при орхите), перенесенные операции на семенном канатике, операция по поводу варикоцеле.
Помимо эстетического и некоторого физического дискомфорта гидроцеле, несмотря на отсутствие болевых ощущений, способно привести к серьёзным последствиям по типу сдавления яичка и нарушения его адекватного кровоснабжения. Что вместе с имеющим место в данном случае повышением местной температуры приводит к нарушению сперматогенеза и гормональной функции яичка и становится причиной мужского бесплодия.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИДРОЦЕЛЕ
Среди причин водянки яичка, выделяют травмы, воспаление, перенесенные операции, а также врожденные причины, связанные с некоторыми анатомическими особенностями.
Незаращение влагалищного отростка брюшины. Это может быть причиной т.н. врожденной водянки яичка. В процессе эмбриогенеза, когда происходит развитие плода в утробе матери, яичко опускается из брюшной полости в мошонку, при этом во время прохождения через паховый канал оно захватывает с собой и брюшину, которая служит влагалищной оболочкой, как для семенного канатика, так и для яичка. После рождения через некоторое время этот отросток брюшины зарастает. Однако если этот отросток не зарос, происходит так называемая сообщающаяся водянка. Кстати, этот же механизм играет роль и в возникновении врожденной мошоночной грыжи. При наличии сообщения между полостью мошонки и брюшной полостью, из последней в мошонку медленно, но постоянно проникает жидкость. А это приводит к возникновению водянки. Особенностью такого гидроцеле является тот факт, что если больной ложится (т.е. принимает горизонтальное положение), водянка исчезает. В случае довольно широкого отверстия незаращенного влагалищного отростка в мошонку могут попадать и органы брюшной полости (к примеру, петли кишечника). Это так называемая врожденная паховая грыжа. Точно так же и в паховый канал может попасть яичко из мошонки.
Избыток секреции оболочками яичка серозной жидкости
Воспалительные заболевания яичка или его придатка (орхиты, орхоэпидидимиты)
Травмы мошонки
Опухоли мошонки и ее органов
Послеоперационная водянка. В основном встречается после операций по поводу варикоцеле и паховых грыж
Во взрослом возрасте причиной гидроцеле может также быть и такое заболевание, как филяриоз. Это паразитическое заболевание, вызванное Wuchereria bancrofti
При циррозе печени, когда имеется пропотевание жидкости в брюшную полость (асцит), плевральную и в оболочки яичек
Незаращение влагалищного отростка встречается примерно у 80 – 90 % новорожденных мальчиков. Через 2 года это число сокращается уже до 25 – 40 %, так как у более половины новорожденных этот отросток зарастает. Но даже в такой ситуации врожденная водянка яичка встречается лишь у 6 % новорожденных мальчиков
ПРОЯВЛЕНИЯ ГИДРОЦЕЛЕ
При водянке в области мошонки с одной, реже с обеих ее сторон, отмечается безболезненная припухлость, которая на ощупь довольно эластичная. Никакого покраснения, болезненности в области этой припухлости не бывает.
В случае врожденной водянки яичка эта припухлость исчезает (жидкость через незаращенный влагалищный отросток брюшины попадает в брюшную полость). Общее состояние больного не нарушено. Однако часто возникают неприятные ощущения при ходьбе, физической нагрузке, дискомфорт и боли в области мошонки.
Чем опасна водянка яичка
Присоединение воспалительного процесса и развитие орхита.
Травма мошонки с развитием гематомы мошонки (разрыв сосудов и скопление крови).
Нарушение кровоснабжения яичка ввиду сдавления сосудов, а также нарушение сперматогенеза.
Осложнения гидроцеле зависят от размеров гидроцеле, длительность болезни, активности больного и других причин.
ДИАГНОСТИКА ВОДЯНКИ ЯИЧКА
Диагностика водянки оболочек яичка обычно не представляет особых трудностей.
Наиболее простым и самым первым этапом диагностики водянки является пальпация мошонки врачом (то есть, прощупывание). При этом в случае водянки обычно отмечается эластичность припухлости в мошонке, а при наличии грыжи может прощупываться петля кишки.
Диафоноскопия – это метод диагностики, который заключается в том, что орган просвечивают светом фонарика. При этом данный способ позволяет отличить водянку от других заболеваний, например, грыжи. Дело в том, что если в мошонке имеется только жидкость (как в случае с водянкой), то мошонка довольно хорошо просвечивается. Однако если в мошонке присутствуют, к примеру, петли кишечника иди другие структуры, то просвечивания добиться не удается, либо оно неравномерное.
УЗИ мошонки - наиболее точный метод диагностики, как водянки яичка, так и мошоночной грыжи. Оно позволяет врачу увидеть наличие жидкости и даже приблизительно оценить ее объем. В случае же наличия в мошонке петель кишечника УЗИ так же позволяет их увидеть.
Гидроцеле необходимо дифференцировать (отличать) от других заболеваний, которые могут проявляться сходно.
Это:
Пахово-мошоночная грыжа,
Острый орхит и орхоэпидидимит,
Опухолевый процесс,
Туберкулёзное поражение,
Киста яичка и семенного канатика,
Сперматоцеле.
ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОЦЕЛЕ
Лечение гидроцеле зависит от типа водянки и возраста больного.
В случае небольшой водянки яичка, когда припухлость в мошонке не напряженная, безболезненная и не вызывает выраженного косметического дефекта у ребёнка в возрасте до 1 года, то можно попытаться обойтись без операции и просто понаблюдать за ней. Это связано с тем, что за такой срок незаращенный влагалищный отросток может зарасти. Если положительной динамики не наблюдается, лечение возможно оперативным путем.
При сообщающейся водянке рекомендуется более ранее выполнение операции, так как в этом случае имеется риск ущемления грыжи.
При реактивной водянке, которая может быть связана с воспалительными заболеваниями, лечения, обычно, не требуется, так как она может пройти сама. Необходимо лечить лишь причину, вызвавшую её.
Среди методов оперативного лечения водянки чаще всего применяются:
Операция Винкельмана
Операция Бергмана
Операция Лорда
Кроме того, существует и так называемый метод склеротерапии, при котором между оболочками яичка вводится особое вещество, в результате чего эти оболочки срастаются между собой и накопления жидкости больше не происходит.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
