Навигация
Поиск
ЯИЧКИ – КРИПТОРХИЗМ
Крипторхизм – это врождённая патология, при которой отмечается неопущение одного или обоих яичек в мошонку. При этом яичко (или яички) могут задержаться в брюшной полости или паховом канале. В буквальном смысле термин «крипторхизм» означает «спрятанное яичко».
Крипторхизм - одна из основных проблем детской андрологии. Несмотря на то, что проблема крипторхизма исследуется уже более 100 лет, многие ее аспекты остаются до сих пор невыясненными и спорными.
Впервые проявления крипторхизма описаны в 1786 году Хантером. Первое хирургическое вмешательство («орхипексия») по поводу крипторхизма проведено в 1820 году Розенмеркалем, однако первая удачная операция на пациенте была проведена в 1877 году Аннендейлом.
Крипторхизм встречается у 3 % доношенных новорожденных мужского пола. В течении года этот процент уменьшается до 1. У недоношенных новорожденных процент встречаемости выше: 30 – 34 %.
Предрасполагающими факторами крипторхизма являются: недоношенность, низкий вес при рождении, а также повышенный уровень эстрогенов в первом триместре беременности у матери.
ОСЛОЖНЕНИЯ КРИПТОРХИЗМА
Дислокация (то есть неверное расположение) яичка в несоответствующих местах (паховый канал, брюшная полость и др.) первоначально вызывает отставание в его развитии, последующую атрофию и, наконец, нарушение сперматогенной функции – бесплодие.
При двустороннем крипторхизме только 2 – 10 % больных сохраняют способность к оплодотворению, вместе с тем, 96 % своевременно вылеченных от одностороннего крипторхизма в возрасте 2 – 4 лет сохраняют эту способность. Существует также опасность злокачественного перерождения яичка, оставленного в брюшной полости, которое наблюдается гораздо чаще, чем у расположенного в мошонке.
Еще одно осложнение крипторхизма – заворот или ущемление яичка. Заворот – довольно частое явление даже при его нормальном расположении, но еще более частое – при расположении в паховом канале. Крипторхизму часто сопутствует грыжа, поэтому вполне реально существует возможность ущемления яичка вместе с содержимым грыжевого мешка.
Если бы крипторхизм заключался только в высоком расположении яичка, такая аномалия не беспокоила бы андрологов, но дело в том, что задержавшееся яичко неполноценно и со временем теряет свою функцию особенно ощутимо и необратимо – сперматогенную. Одна из причин, вызывающих это явление – нарушение температурного режима яичка, давно известно. Что яички весьма чувствительны к температуре: достаточно ей повыситься на 1,5 градуса, как сперматогенез прекращается. При крипторхизме температура среды, в которой находится яичко, еще выше, воздействие это продолжительно и постоянно, чем и объясняется то, что уже к 6 – 7 годам в яичке происходят атрофические изменения. Установлено также, что оптимальная температура яичка на 2 – 3 градуса ниже температуры тела. Таким образом, мошонка выполняет функцию терморегуляции, и для нормальной жизнедеятельности яичко обязательно должно находиться в ней.
Другой важный фактор дегенерации яичка – травма, которую оно испытывает при высоком расположении (от петель кишок, стенок пахового канала, внутрибрюшного давления). Нарушается и эндокринная функция яичка, которая заключается в продукции мужских гормонов – андрогенов.
МЕХАНИЗМ НОРМАЛЬНОГО ОПУЩЕНИЯ ЯИЧЕК В МОШОНКУ
Существует несколько теорий механизма опущения яичек в мошонку.
Нормальное опущение яичка, обусловлено несколькими факторами, но наиболее часто предполагают влияние следующих:
Тракция вниз за счет gubernaculum testit (проводника яичка).
Различия в скорости роста тела по сравнению с семенным канатиком и gubernaculum testis.
Повышение внутрибрюшного давления, проталкивающего яичко через паховое кольцо.
Развитие и созревание придатка яичка.
Эндокринные факторы.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ КРИПТОРХИЗМА
Учитывая перечисленные теории механизма нормального опущения яичка в мошонку, выделяются следующие причины возникновения крипторхизма:
Эндокринные причины – заключаются в дисбалансе гормонов.
Генетические
Анатомические (механические) – заключаются в наличие препятствий нормальному продвижению проводника яичка.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
