Навигация
Поиск
ВАРИКОЦЕЛЕ – ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЦЕЛЕ
Пациенту с варикоцеле следует знать, что лечиться данное заболевание исключительно хирургическим путём.
Консервативные методы по типу ношения обтягивающих плавок, отказа от подъема тяжестей, приём различных лекарственных препаратов (венотоников и др.) и средства народной медицины здесь бессильны. В лучшем случае он позволяют только на некоторое время отсрочить выполнение оперативного вмешательства.
Последнее рекомендуют всем больным с варикоцеле, особенно если они обращаются к урологу либо андрологу по поводу имеющегося у них бесплодия, а в их спермограмме выявлены нарушения сперматогенеза.
Настаивают на хирургическом лечении и в тех случаях, когда есть жалобы на болевые ощущения, при рецидиве заболевания (например, после операции по Иваниссевичу), при необходимости предотвратить прогрессирование гипо-/атрофии яичка, при наличии в анамнезе супружеской пары инцидентов с ранним выкидышем или замиранием беременности, а также после многократных обернувшихся неудачей попыток экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации.
В настоящее время существует достаточно большое количество методик оперативного лечения варикоцеле с применением забрюшинного, субингвинального, супраингвинального доступов. Все они, как правило, преследуют своей целью надёжно заблокировать отток венозной крови из яичка (яичек) по патологическому пути по левой яичковой вене, и, тем самым, обеспечить условия для того, чтобы в раннем постоперационном периоде сформировались новые пути сброса крови так называемые венозные коллатерали (чаще всего задействуется система подкожных вен мошонки и подкожных вен бедра).
Есть и особая группа хирургических подходов, подразумевающая искусственное создание обходного русла для венозной крови. При этом врач, используя микрохирургическую технику, сам накладывает анастомозы для соединения расширенных вен семенного канатика и расположенных поблизости альтернативных вен соответствующего диаметра. Операция заключается в микрохирургическом лигировании семенных вен и формировании сперматико-нижнеэпигастрального или сперматико-сафенного шунта. Теоретически такой подход более физиологичен и легче переносится больными, но на практике он требует раза в три больше времени, и, к тому же, он сложнее и дороже, чем традиционный способ.
Лапароскопическая резекция ветвей яичковой вены – это ещё один вариант операции, основным недостатком которой считается необходимость наркоза и искусственной вентиляции лёгких. Продолжительность такого вмешательства в основном не превышает получаса, и пациенты буквально уже на следующие сутки уходят домой, практически не испытывая неприятных, болевых ощущений.
Кроме этого, сейчас выполняются перкутанная рентгеноэндоваскулярная эмболизация и склерозирование яичковой вены, вовсе не требующие проведения разрезов.
Возможности оперативного лечения варикоцеле на современном этапе достаточно велики, что позволяет в каждом отдельно взятом случае выбрать наиболее рациональный подход, учитывая конкретную клиническую ситуацию и пожелания пациента.
Восстановления фертильности после оперативного лечения варикоцеле
При прогнозировании восстановления фертильности после оперативного лечения варикоцеле следует учитывать величину яичек, степень варикоцеле, уровень гормонов, выраженность нарушений в составе спермы и наличие антиспермальных антител.
Наилучшие результаты оперативного лечения варикоцеле следует ожидать у пациентов с выраженным варикоцеле, нормальными размерами яичек, незначительными степенями патоспермии, нормальным уровнем гормонов и отсутствием антиспермальных антител. У таких пациентов отмечается восстановление фертильности до 60%, улучшение показателей спермограммы до 80%.
У пациентов с невыраженным варикоцеле, нормальными размерами яичек и уровня тестостерона, отсутствием антиспермальных антител прогноз в отношении наступления беременности также высок, однако изменений в спермограмме обычно не происходит или они носят невыраженный временный характер.
Наиболее плохие прогнозы у пациентов с субклиническим варикоцеле, снижением тестостерона, уменьшением объема яичек, выраженной олигозооспермией и наличием высокого титра антиспермальных антител.
В среднем восстановление фертильности после лечения варикоцеле с формированием микрохирургических венозных анастомозов наблюдается в 40-50%. Оптимальное улучшение качества эякулята наступает спустя 8-12 месяцев после операции.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
