АНЕВРИЗМА – ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМЫ

Аневризма — выпячивание стенки артерии (реже — вены) вследствие её истончения или растяжения.

Это происходит, когда стенки аорты поражены каким-либо воспалительным процессом или атеросклерозом.

Аневризма может располагаться в артериях любого калибра, однако чаще всего они встречаются в аорте. В зависимости от отдела аорты, где расположена аневризма, она носит название аневризмы брюшного отдела аорты или грудного отдела аорты. Кроме того, аневризмы могут располагаться в артериях бедра, колена, селезенки, печени, почки или желудка. Но наиболее часто встречаемый тип аневризмы – это аневризма брюшного отдела аорты.

Аневризма – это серьезная проблема, так как с увеличением ее роста увеличивается и риск ее самого грозного осложнения – разрыва. Кроме этого осложнения, при аневризмах аорты встречается и такое явление, как образование тромбов и занесение их в различные органы и ткани, где происходит закупорка сосуда.

Аневризмы поддаются лечению. Существует несколько методов лечения аневризмы аорты, так, что если Вам не подходит одни метод, то вполне возможно, подойдет другой.

Это такие методы как открытый метод (или хирургический) и эндоваскулярный (метод стентирования).

Выбор метода лечения аневризмы зависит от многих факторов, таких как размер, локализация и форма аневризмы, а также общее состояние пациента.

Не все аневризмы требуют немедленного лечения. Если аневризма имеет маленькие размеры, то врач может предложить выжидательную тактику.

Когда аневризма достигают жизнеугрожающих размеров, врач может предложить оперативное лечение.

Операция по поводу аневризмы проводится под анестезией. Лечение может заключаться либо в замене пораженного участка аорты протезом, либо в установке стента. Иногда операция по поводу аневризмы заключается в так называемом клиппировании, то есть когда аневрзима, выпирающая как мешок с одной из сторон аорты, пережимается у ее основания специальной клипсой.

Плановое лечение аневризмы проводится, когда аневризма аорты достигает определенных размеров, в зависимости от места расположения аневризмы, либо если она быстро растет.

Реже, плановое лечение аневризм необходимо при условии того, что она нарушает кровоток в ногах.

Экстренное лечение аневризмы требуется при жизнеугоржающих состояниях, например, при угрозе ее разрыва или расслоения, или при свершившемся разрыве. Также экстренное лечение может проводиться при возникновении сильных болей в животе или в спине, что указывает на расслоение аневризмы.

РИСКИ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ АНЕВРИЗМЫ

Серьезные проблемы со здоровьем, которые особенно часто встречаются у пожилых пациентов, могут повышать риск возникновения осложнений во время операции по поводу аневризмы аорты.

При отсутствии сопутствующих заболеваний пожилой возраст больного не является противопоказанием к операции.

Риск возникновения осложнений во время операции повышен при следующих сопутствующих заболеваниях:

застойная сердечная недостаточность

сахарный диабет

хронические обструктивные заболевания легких, когда имеются нарушения легочной вентиляции

стенокардия

Врач должен оценить наличие этих факторов риска до проведения операции.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ АНЕВРИЗМЫ

Перед операцией врач обычно собирает все необходимые данные о течении болезни пациента. Это его жалобы, когда они возникают, в течение, какого времени они беспокоят пациента.

Кроме того, врач проводит обследование, которое заключается в осторожном ощупывании места аневризмы и прослушывание с помощью фонендоскопа.

Обязательно перед операцией проведение дополнительных методов исследования, таких как:

Ультразвуковое сканирование

Компьютерная томография

Магнитно-резонансная ангиография

Ангиография

Перед операцией врач порекомендует не есть в течение 8 часов.

Если пациент принимает какие-либо лекарства, то необходимо обсудить с хирургом об их дальнейшем приеме до и после операции.

ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ АНЕВРИЗМЫ

Обычно операция проводится под общей анестезией.

В зависимости от локализации аневризмы (аорта, коленная артерия и т.д.) разрез может быть в области живота, конечности или другой области.

Как только хирург достигает места аневризмы, он зажимает верхний участок артерии или аорты, чтобы кровь не поступала в аневризму.

Хирург может либо удалить измененный участок аорты и заменить его синтетическим протезом, либо вшить в просвет аневризмы протез, либо иссечь аневризму, предварительно наложив на его основание клипсу (в случае формы аневризмы в виде бокового выпячивания).

Клипирование шейки аневризмы

В некоторых случаях, когда аневризма располагается в области небольших артерий, например, в области артерий ноги, хирург может удалить участок артерии и заменить его участком вены.

Реже, когда хирург не может клиппировать аневризму ввиду ее расположения, выполняется так называемая пломбировка с помощью металла либо пластика. Данный вид операции поводится с помощью введенного в сосуд катетера. Пломба заполняет просвет аневризмы и предотвращает ее наполнение кровью.

После операции, в зависимости от ее объема, больной нуждается в реабилитационном периоде, на срок от 7 до 10 дней.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ АНЕВРИЗМЫ

Как и после любых хирургических вмешательств, после операции по поводу аневризмы аорты могут быть осложнения.

Осложнения включают в себя:

осложнения со стороны сердца

осложнения со стороны легких

осложнения со стороны почек

осложнения со стороны кишечника

Кроме того, могут быть инфекционные осложнения со стороны операционной раны, инфекция мочевых путей и легких.

Очень редко вследствие распространения тромбов по сосудам из места операции, могут быть инсульты и параличи.

Встречается такое осложнение, как ретроградная эякуляция (у мужчин), когда сперма по семенному протоку идет обратно в семенные пузырьки.

Стоит отметить, что все эти осложнения связаны, главным образом, с экстренными вмешательствами по поводу аневризмы.

ПРОФИЛАКТИКА АНЕВРИЗМЫ

Чтобы добиться максимальных результатов после операции по поводу аневризмы, следует изменить привычный образ жизни. Прежде всего, необходимо добиться нормализации уровня кровяного давления и холестерина в крови, так как они являются основными факторами риска возникновения аневризм.

Мероприятия, направленные на это:

потребление пищи с низким содержанием холестерина

занятие физическими упражнениями

отказ от курения

нормализация массы тела

• Сосудистая хирургия в Израиле
• Сосудистая система
• Сосудистая хирургия – Эндоваскулярные вмешательства
• Исследования сосудов – Ангиография
• Ангиография – Техника исследования
• Исследование сосудов – Церебральная ангиография
• Исследование сосудов – Коронарная ангиография
• Исследования сосудов – Вентрикулография
• Исследования сосудов – Аортография
• Исследования сосудов – Ангиография сосудов конечностей
• Исследования сосудов – Флебография
• Исследования сосудов – Лимфография
• Исследования сосудов – Висцеральная ангиография
• Исследования сосудов – Ангиография лёгких
• Исследования сосудов – Ангиография сетчатки
• Исследования сосудов – КТ-Ангиография
• Исследования сосудов – Магнитно-резонансная ангиография
• Исследования сосудов – Дуплексное ультразвуковое сканирование
• Стенты в сосудистой хирургии
• Стенты – Операция стентирования
• Ангиопластика
• Ангиопластика и стентирование сосудов
• Ангиопластика – Коронарная ангиопластика
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
• Внутривенный катетер
• Болезни сосудов
• Болезни сосудов и курение
• Кровяное давление
• Болезни сосудов – Заболевания периферических артерий
• Заболевания артерий нижних конечностей
• Диагностика заболеваний артерий нижних конечностей
• Лечение заболеваний артерий нижних конечностей
• Облитерирующий эндартериит
• Лодыжечно-плечевой индекс
• Заболевания сосудов верхних конечностей
• Причины и симптомы заболеваний сосудов верхних конечностей
• Диагностика заболеваний сосудов верхних конечностей
• Лечение заболеваний сосудов верхних конечностей
• Заболевания сосудов нижних конечностей – Варикоз
• Варикоз – Причины
• Варикоз – Симптомы
• Варикоз – Диагностика
• Варикоз – Лечение
• Cафенэктомия
• Склеротерапия вен
• Лечение ''Сосудистых звездочек''
• Лечение вен лазером
• Радиочастотная абляция варикозных вен
• Венозная недостаточность
• Тромбофлебит поверхностных вен
• Нижние конечности – Тромбоз глубоких вен
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – Причины
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – Симптомы
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – Диагностика
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - Лечение
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – Профилактика
• Тромбоэмболия лёгочной артерии
• Тромбоэмболия лёгочной артерии – Причины
• Тромбоэмболия лёгочной артерии – Симптомы
• Тромбоэмболия лёгочной артерии – Диагностика
• Тромбоэмболия лёгочной артерии – Лечение
• Аорта и подвздошные артерии – Окклюзионные заболевания
• Окклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий – Причины
• Окклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий – Симптомы
• Окклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий – Лечение
• Перемежающая хромота
• Перемежающая хромота – Диагностика
• Перемежающая хромота – Лечение
• Лечебная ходьба
• Эндартерэктомия
• Сонные артерии – Заболевания сонных артерий
• Заболевания сонных артерий – Причины и Симптомы
• Заболевания сонных артерий – Диагностика
• Заболевания сонных артерий – Лечение
• Каротидная эндартерэктомия
• Каротидное стентирование
• Коронарная катетеризация
• Аорта – Аневризма брюшного отдела аорты
• Аневризма брюшного отдела аорты – Причины и Симптомы
• Аневризма брюшного отдела аорты - Лечение
• Аорта – Аневризма грудного отдела аорты
• Аневризма грудного отдела аорты – Причины и Симптомы
• Аневризма грудного отдела аорты – Лечение
• Аневризма аорты – Разрыв аневризмы аорты
• Аневризма – Аневризма периферических артерий
• Аневризма периферических артерий – Причины и Симптомы
• Аневризма периферических артерий – Лечение
• Аневризма – Хирургическое лечение аневризмы
• Шунтирование - Шунтирование сосудов
• Синдром верхней апертуры грудной клетки
• Синдром верхней апертуры грудной клетки – Диагностика и Лечение
• Мезентериальная ишемия
• Мезентериальная ишемия – Диагностика и Лечение
• Гиперлипидемия
• Гиперлипидемия - Диагностика и Лечение
• Высокий уровень холестерина
• Лимфедема
• Лимфедема – Диагностика и Лечение
• Сахарный диабет и заболевания сосудов
• Заболевания сосудов при сахарном диабете – Диагностика
• Заболевания сосудов при сахарном диабете – Лечение
• Реноваскулярные заболевания
• Реноваскулярные заболевания – Причины и Симптомы
• Реноваскулярные заболевания – Диагностика
• Реноваскулярные заболевания – Лечение
• Тромболитическая терапия – Тромболизис
• Тромболитическая терапия – Показания и противопоказания
• Тромболитическая терапия – Проведение процедуры
• Тромболитическая терапия – После процедуры
• Ампутация конечности
• Гемодиализ
• Гемодиализ – Прцедура установки гемодиализного доступа
• Заболевания сосудов – Профилактика заболеваний сосудов
• Профессор Юда Вульф – Хирург
• Профессор Шимон Маймон – Хирург
• Микрохирургия в Германии