Поиск

Госпиталь Ихилов / СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ / Тромбофлебит поверхностных вен

 

 

ТРОМБОФЛЕБИТ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН

 

Вены – это кровеносные сосуды, которые обеспечивают отток крови из тканей и органов к сердцу. По своему строению, вены, как и артерии, состоят из трех слоев: внутреннего – эндотелия, среднего – мышечного и наружного – адвентиции. В отличие от артерий, стенки вен тоньше, что связано с более тонким мышечным слоем. При этом диаметр вен больше, чем у артерий. Особенностью вен является то, что их диаметр зависит от многих факторов: положения тела, давления крови, скорости кровотока, состояния клапанов и фазы дыхания.

В нижних конечностях имеется три типа вен.

Это поверхностные, которые находятся под кожей, и глубокие вены, находящиеся в толще мышц.

Эти два типа вен соединяются между собой перфорантными венами. Они имеют клапаны, которые позволяют течь крови только в одном направлении, а именно от поверхностных вен к глубоким.

Глубокие вены нижних конечностей впадают в самую широкую вену нашего организма – нижнюю полую вену, которая в свою очередь впадает в правое предсердие.

Тромбоз — это заболевание, при котором в полости вен формируются сгустки крови (тромбы).

Тромбофлебит поверхностных вен – это самое распространённое осложнение варикозной болезни.

Тромбофлебит (от тромб и флебит) — тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет.

ПРИЧИНЫ ТРОМБОФЛЕБИТА ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН

Его суть заключается в формировании кровяных сгустков, закупоривающих просвет подкожно расположенных сосудов, и развитии асептического воспаления венозной стенки в результате повышения вязкости крови, затруднения венозного оттока, переохлаждения, травмы, операции на нижних конечностях либо резкого изменения гормонального фона (во время беременности).

Часто тромбофлебит локализуется в нижней трети бедра или в верхней трети голени, хотя не один участок подкожных вен от него не застрахован. При этом превалирует поражение большой подкожной вены и её притоков (95%) и только 5% случаев приходится на малую подкожную вену.

Клинические проявления довольно специфичны, в связи с чем установление диагноза у опытного специалиста трудностей, как правило, не вызывает.

СИМПТОМЫ ТРОМБОФЛЕБИТА ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН

Классические признаки поверхностного тромбофлебита – гиперемия (покраснение) кожи над варикозно изменённой веной и выраженная болезненность при её пальпации на фоне несущественного изменения общего самочувствия (субфебрилитет, слабость).

При ощупывании конечности по ходу поражённого сосуда нередко определяется некоторое уплотнение мягких тканей в виде тяжа и местная гипертермия.

Со временем в патологический процесс вовлекаются новые участки вен, что в 10% случаев приводит к его распространению на глубжележащие сосуды, а это, в свою очередь, сопряжено с риском развития тромбоэмболии лёгочной артерии.

ДИАГНОСТИКА ТРОМБОФЛЕБИТА ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН

Адекватно оценить состояние поражённых сосудов, определить точное расположение верхушки тромба, протяжённость и характер имеющихся патологических изменений, своевременно выявить риск развития опасных для жизни осложнений позволяет ультразвуковое сканирование сосудов с цветным картированием кровотока, обладающее в этом плане максимальной разрешающей способностью и информативностью.

При распространении тромбоза на нижнюю полую вену и подвздошные сосуды, визуализация которых при эхографическом исследовании у неподготовленных заранее пациентов крайне затруднительна, назначается рентгеноконтрастная флебография.

При необходимости она из диагностической процедуры может перейти в лечебную (имплантация кава-фильтра, преграждающего кровяным сгусткам путь по направлению к сердцу).

В анализах крови каких-либо специфических изменений не выявляется (обнаруживается умеренный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышенная концентрация фибриногена и С-реактивного белка).

В коагулограмме возможен сдвиг в сторону гиперкоагуляции.

Помимо этого, пациентам с рецидивирующим варикотромбофлебитом с целью исключения злокачественных новообразований показан целый ряд дополнительных обследований, перечень которых в индивидуальном порядке определяется врачом.

ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОФЛЕБИТА ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН

Обнаружение характерных признаков поверхностного тромбофлебита, это повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью, ведь данное осложнение варикозной болезни не что иное, как острая сосудистая патология, в ряде случаев требующая госпитализации в стационар и экстренного оперативного вмешательства.

Возможно амбулаторное лечение, при условии, что патологический процесс, локализующийся в системе большой подкожной вены, не выходит за пределы голени (это должно быть подтверждено в ходе комплексной диагностики).

В плане консервативного лечения назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, ангиопротекторы, антикоагулянты, дезагреганты.

Врачом подбирается оптимальный двигательный режим и разрабатывается схема компрессионной терапии.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства служат подтверждённый при помощи ультразвукового ангиосканирования восходящий тромбофлебит основного ствола большой подкожной вены с расположением верхушки тромба выше средней трети бедра, а также восходящий варикотромбофлебит малой подкожной вены.





ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 446-46-15 — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
+7 (495) 51-722-51
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ