Поиск

Госпиталь Ихилов / СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ / Ампутация конечности

 

 

АМПУТАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ

 

Ампутация - это хирургическая операция, направленная на удаление конечности либо ее части, которая мешает нормальной функции здоровой конечности и, кроме того, вызывает некупируемую боль и или опасность распространения инфекции.

Ампутация применяется как последнее средство в лечении.

Наиболее часто операция ампутации проводится при сосудистых заболеваниях конечностей, опухолях и тяжелых травмах.

Показаниями к ампутации могут быть тяжелые повреждения или опухоль, но чаще всего причиной ампутации служат болезни периферических артерий вследствие атеросклероза.

При атеросклерозе нарушается кровоток в тканях ввиду сужения просвета сосудов, это приводит к тому, что клетки тканей не получают в достаточной степени кислород и питательные вещества. Сильнее всего такой дефицит проявляется в наиболее отдаленных от сердца участках – пальцах рук и ног. Некроз тканей начинается именно с этих участков тела. При этом вначале появляется бледность, похолодание пальцев. Далее появляется маленькая язвочка, которая быстро увеличивается и чернеет. Возникает некроз тканей. Присоединяющаяся инфекция ухудшает состояние тканей. В итоге встает вопрос о необходимости ампутации, так как изменения в тканях становятся необратимыми и промедление с операцией чревато грозными осложнениями.

Сосудистые заболевания конечностей – лидирующая причина ампутаций у людей в возрасте 50 лет и старше, и занимает 90 % всех ампутаций. Обычно лечение осложненных сосудистых заболеваний состоит в назначении антибиотиков, удалении инфицированных тканей, назначение сосудистых препаратов (например. антикоагулянтов), а оперативное лечение заключается в таких операциях, как ангиопластика, шунтирование, стентирование. Однако когда перечисленные мероприятия не могут помочь достичь требуемого результата, хирургу приходится прибегать к ампутации в качестве спасительной меры.

Кроме того, повреждение сосудов может встречаться и при тяжелых (размозженных, раздробленных) травмах, глубоких ожогах. В результате этого так же наблюдается отсутствие кровоснабжения тканей конечности и их некроз. Если не удалить некротизированную ткань, то это чревато распространением по всему организму продуктов гниения и инфекции.

Ампутация применяется и при лечении и злокачественных опухолей, например остеогенной саркомы и т.д.

ОПЕРАЦИЯ АМПУТАЦИИ

Все ампутации, по какой бы причине они не выполнялись, производят в четыре этапа:

Рассечение кожи и мягких тканей

Распил костей

Обработка раны, перевязка сосудов, усечение нервов

Ушивание раны

Основные моменты операции ампутации

Выкраивается кожно - апоневротический лоскут

Мышцы рассекаются ножом

Обработка надкостницы

Перепиливание кости

Обработка костного опила.

Обработка нерва: кончик отсекается ниже лигатуры лезвием бритвы

Ревизия культи, иссечение нежизнеспособных мышц (не сокращаются, цвета вареного мяса).

Раздельная перевязка артерий и вен

Шов на мышцы (кроме тяжелой ишемии, огнестрельной раны, анаэробной инфекции)

ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ

В зависимости от ситуации после ампутации пациент остается от 5 до 14 дней.

Швы удаляются на 7-8-ой день после операции.

Назначаются антибиотики, обезболивающие и препараты, направленные на лечение атеросклероза.

Через некоторое время назначается лечебная гимнастика.

Обычно после ампутации встает вопрос о протезировании. Примерные сроки протезирования находятся в пределах 10 – 14 дней, но в конечном счете это зависит от ситуации.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ

Обычно после ампутации в удаленной конечности возникают так называемые фантомные боли. Это означает, что пациент начинает чувствовать свою удаленную конечность, она начинает болеть, появляется желание почесать ее.

Некроз кожи в области культи. Такое встречается при условии неудовлетворительного кровоснабжения тканей культи.

Келоидные рубцы. Это извращенно-грубые широкие рубцы. Возникновение их зависти по большей части не от качества оперирующего хирурга, а от предрасположенности.

Ангиотрофоневроз – это состояние возникает при повреждении нервов во время ампутации. При этом отмечаются боли в области рубца.





ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 446-46-15 — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
+7 (495) 51-722-51
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ