ГЕМОДИАЛИЗ – ПРЦЕДУРА УСТАНОВКИ ГЕМОДИАЛИЗНОГО ДОСТУПА

Гемодиализ (от гемо- и др.-греч. διάλυσις — разложение, отделение) — метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и электролитного балансов.

Гемодиализный доступ - это устройство, дающее доступ в кровоток пациента, которое находится под кожей. Обычно доступ бывает на руке или ноге, и позволяет быстро, безопасно и эффективно подключаться к аппарату гемодилиаза.

Создание доступа – порта, является небольшой операцией.

Существует два типа портов:

Фистула – соединение артерии с веной.

Стент – искусственная трубочка, которая соединяет артерию с веной.

Чаще всего операция проводится под местной анестезией, но при необходимости – под общей анестезией.

Суть операции заключается в соединении артерии и крупной вены под кожей руки (или ноги).

Хирург делает разрезы на артерии и вене и сшивает их вместе. В результате кровь течет как по вене, так и по артерии. Поэтому кровоснабжение руки не страдает.

При маленьком размере вен или их закупорке хирург использует стент из синтетического материала. Реже для этой цели используется кусочек вены с области ноги или артерия коровы. Хирург подшивает стент к одной из вен и соединяет его другой конец с артерией. Стент чаще в виде петли устанавливается под кожей в области руки, реже ноги.

ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ УСТАНОВКИ ГЕМОДИАЛИЗНОГО ДОСТУПА

После операции пациент должен содержать место гемодиализного доступа выше сердца, чтобы предупредить возникновение отека и боли.

Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Сохраняйте в сухости место разреза минимум два дня после операции и не расчесывайте его пока оно не заживет

Не поднимайте тяжести более 7 кг и ограничьте физическую активность, при которой может наблюдаться давление на область операции

Немедленно сообщайте врачу, если у Вас появились боль, отек или кровотечение из места операции.

В начале после операции может ощущаться некоторое похолодание или онемение кисти. Обычно эти ощущения проходят через несколько недель, как только произойдет компенсация кровоснабжения в руке. Однако если эти ощущения не проходят, или становятся хуже, сказать об этом врачу, так как фистула может уменьшать кровоток в руке. Это называется феномен «обкрадывания». Необходимо делать физические упражнения, чтобы укрепить фистулу. Для этого рекомендуется рукой, на которой имеется фистула, сжимать и разжимать какой-нибудь мягкий предмет.

Стент приживается намного быстрее, чем фистула, в зависимости от размера вен. Иногда заживление длится 2 – 3 недели, но чаще всего врач посоветует подождать 4-6 недель перед началом использования стента.

Стенты чаще подвергаются инфицированию, чем фистулы. Длительность использования стента составляет 1-2 года, что меньше использования фистулы. Их срок использования составляет 3 – 7 лет. Однако и стент можно использоваться также долго, при соответствующем уходе за ним.

Иногда для того, чтобы гемодиализный доступ был готов к использованию, требуется несколько недель и даже месяцев. Пока он не сформируется можно использовать катетер.

Уход за гемодиализным доступом:

ежедневно проверяйте, функционирует ли доступ

следите за любым кровотечением после гемодиализа. Если кровотечение после гемодиализа длится дольше обычного, следует обратиться к врачу

не поднимайте тяжести той рукой, на которой установлен гемодиализный доступ

не спите на руке, на которой установлен гемодиализный доступ

не носите одежду или украшения, сдавливающие руку, на которой установлен гемодиализный доступ

не измеряйте артериальное давление на руке, на которой установлен гемодиализный доступ

следите за признаками инфицирования стента и фистулы

соблюдайте чистоту в области гемодиализного доступа

не применяйте какие-либо лосьоны или кремы в области гемодиализного доступа

ОСЛОЖНЕНИЯ УСТАНОВКИ ГЕМОДИАЛИЗНОГО ДОСТУПА

К ним относятся тромбирование, сужение, развитие аневризмы, инфицирование и кровотечение.

• Сосудистая хирургия в Израиле
• Сосудистая система
• Сосудистая хирургия – Эндоваскулярные вмешательства
• Исследования сосудов – Ангиография
• Ангиография – Техника исследования
• Исследование сосудов – Церебральная ангиография
• Исследование сосудов – Коронарная ангиография
• Исследования сосудов – Вентрикулография
• Исследования сосудов – Аортография
• Исследования сосудов – Ангиография сосудов конечностей
• Исследования сосудов – Флебография
• Исследования сосудов – Лимфография
• Исследования сосудов – Висцеральная ангиография
• Исследования сосудов – Ангиография лёгких
• Исследования сосудов – Ангиография сетчатки
• Исследования сосудов – КТ-Ангиография
• Исследования сосудов – Магнитно-резонансная ангиография
• Исследования сосудов – Дуплексное ультразвуковое сканирование
• Стенты в сосудистой хирургии
• Стенты – Операция стентирования
• Ангиопластика
• Ангиопластика и стентирование сосудов
• Ангиопластика – Коронарная ангиопластика
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
• Внутривенный катетер
• Болезни сосудов
• Болезни сосудов и курение
• Кровяное давление
• Болезни сосудов – Заболевания периферических артерий
• Заболевания артерий нижних конечностей
• Диагностика заболеваний артерий нижних конечностей
• Лечение заболеваний артерий нижних конечностей
• Облитерирующий эндартериит
• Лодыжечно-плечевой индекс
• Заболевания сосудов верхних конечностей
• Причины и симптомы заболеваний сосудов верхних конечностей
• Диагностика заболеваний сосудов верхних конечностей
• Лечение заболеваний сосудов верхних конечностей
• Заболевания сосудов нижних конечностей – Варикоз
• Варикоз – Причины
• Варикоз – Симптомы
• Варикоз – Диагностика
• Варикоз – Лечение
• Cафенэктомия
• Склеротерапия вен
• Лечение ''Сосудистых звездочек''
• Лечение вен лазером
• Радиочастотная абляция варикозных вен
• Венозная недостаточность
• Тромбофлебит поверхностных вен
• Нижние конечности – Тромбоз глубоких вен
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – Причины
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – Симптомы
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – Диагностика
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - Лечение
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – Профилактика
• Тромбоэмболия лёгочной артерии
• Тромбоэмболия лёгочной артерии – Причины
• Тромбоэмболия лёгочной артерии – Симптомы
• Тромбоэмболия лёгочной артерии – Диагностика
• Тромбоэмболия лёгочной артерии – Лечение
• Аорта и подвздошные артерии – Окклюзионные заболевания
• Окклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий – Причины
• Окклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий – Симптомы
• Окклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий – Лечение
• Перемежающая хромота
• Перемежающая хромота – Диагностика
• Перемежающая хромота – Лечение
• Лечебная ходьба
• Эндартерэктомия
• Сонные артерии – Заболевания сонных артерий
• Заболевания сонных артерий – Причины и Симптомы
• Заболевания сонных артерий – Диагностика
• Заболевания сонных артерий – Лечение
• Каротидная эндартерэктомия
• Каротидное стентирование
• Коронарная катетеризация
• Аорта – Аневризма брюшного отдела аорты
• Аневризма брюшного отдела аорты – Причины и Симптомы
• Аневризма брюшного отдела аорты - Лечение
• Аорта – Аневризма грудного отдела аорты
• Аневризма грудного отдела аорты – Причины и Симптомы
• Аневризма грудного отдела аорты – Лечение
• Аневризма аорты – Разрыв аневризмы аорты
• Аневризма – Аневризма периферических артерий
• Аневризма периферических артерий – Причины и Симптомы
• Аневризма периферических артерий – Лечение
• Аневризма – Хирургическое лечение аневризмы
• Шунтирование - Шунтирование сосудов
• Синдром верхней апертуры грудной клетки
• Синдром верхней апертуры грудной клетки – Диагностика и Лечение
• Мезентериальная ишемия
• Мезентериальная ишемия – Диагностика и Лечение
• Гиперлипидемия
• Гиперлипидемия - Диагностика и Лечение
• Высокий уровень холестерина
• Лимфедема
• Лимфедема – Диагностика и Лечение
• Сахарный диабет и заболевания сосудов
• Заболевания сосудов при сахарном диабете – Диагностика
• Заболевания сосудов при сахарном диабете – Лечение
• Реноваскулярные заболевания
• Реноваскулярные заболевания – Причины и Симптомы
• Реноваскулярные заболевания – Диагностика
• Реноваскулярные заболевания – Лечение
• Тромболитическая терапия – Тромболизис
• Тромболитическая терапия – Показания и противопоказания
• Тромболитическая терапия – Проведение процедуры
• Тромболитическая терапия – После процедуры
• Ампутация конечности
• Гемодиализ
• Гемодиализ – Прцедура установки гемодиализного доступа
• Заболевания сосудов – Профилактика заболеваний сосудов
• Профессор Юда Вульф – Хирург
• Профессор Шимон Маймон – Хирург
• Микрохирургия в Германии