ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ

Эндартерэктомия – общий термин, означающий хирургический метод удаления внутренней стенки артерии, пораженной атеросклеротическими бляшками.

В норме внутренняя стенка артерий гладка и ровная. При развитии атеросклероза на стенке артерий образуются наросты, состоящие их холестерина, кальция и фиброзной ткани. В конечном итоге просвет артерии сужается полностью и нормальный кровоток прекращается.

Для лечения сужения артерий применяются разные методы, такие как ангиопластика, стентирование и эндартерэктомия.

Методика проведения эндартерэктомии заключается в том, что хирург проводит разрез в области пораженного участка артерии и выскабливает внутреннюю ее стенку, на которой имеется атеросклеротическая бляшка.

После этой операции просвет артерии значительно расширяется, благодаря чему восстанавливается кровоток. Хотя некоторые методы лечения менее инвазивны, в некоторых случаях эндартерэктомия более эффективна, безопаснее и дешевле. Иногда эндартерэктомия сочетается с такими методами, как шунтирование или расширение.

Чаще всего эндартерэктомия применяется для восстановления кровотока в сонных артерий.

Применяется она и при лечении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, стенозе почечной артерии, окклюзивных заболеваниях аорты и подвздошных сосудов, хронической мезентеральной ишемии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

В следующих случаях операция эндартерэктомии противопоказана:

злокачественные опухоли

высокое кровяное давление

сахарный диабет

стенокардия

перенесенный инфаркт миокарда в течение последних 6 месяцев

застойная сердечная недостаточность

признаки прогрессивного заболевания головного мозга, например болезнь Альцгеймера

ПОДГОТОВКА К ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ

Для уменьшения риска развития тромбообразования, врач может порекомендовать препараты, уменьшающие свертываемость крови, например, аспирин или клопидрогель (Плавикс) в течение нескольких дней.

Обычно до проведения операции необходимо уточнить локализацию атеросклеротической бляшки. С этой целью пациенту проводится ряд исследований.

Самым первым методом в этом ряду стоит дуплексное ультразвуковое сканирование. Это метод исследование позволяет оценить скорость кровотока в сонных артериях, наличие сужения их просвета в виде бляшек, тромбов.

Магнитно-резонансная ангиография – метод, позволяющий увидеть ток крови в сосудах и их сужение. Для этого используются радиоволны в сочетании с магнитным полем.

Ангиография – этот метод заключается в том, что в артерию вводится контрастное вещество и проводится серия снимков. Метод позволяет выявить сужение артерий, наличие бляшек на их стенках.

Обычно перед операцией больному запрещают принимать пищу за 8 часов. Если Вы принимаете какие-либо лекарства, необходимо сказать об этом врачу.

ПРОЦЕДУРА ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ

Особенности проведения этой операции зависят от локализации пораженной артерии.

В типичном случае техника заключается в следующем. Хирург проводит разрез в области пораженной артерии. Она выделяется. Далее хирург может ввести специальную трубку – шунт – выше и ниже места сужения артерии. Иногда бывает достаточно просто наложить зажим на артерию на короткий промежуток времени. После этого просвет артерии вскрывается, и специальным инструментом выскабливаются бляшки или тромбы.

Далее, после того, как стенка артерии очищена, она восстанавливается. Если был наложен шунт, он убирается. Таким образом восстанавливается кровоток по артерии. Рана ушивается и накладывается стерильная повязка.

К факторам риска возникновения осложнений при эндартерэктомии относятся:

пожилой возраст

наличие серьезного сопутствующего заболевания, например, злокачественной опухоли

закупорка просвета сосуда бляшкой

проведенная ранее операция эндартерэктомии

высокое кровяное давление

сахарный диабет

застойная сердечная недостаточность

стенокардия

проблемы с другими сосудами головного мозга

Предпочтительность выбора того или иного метода операции в конечном счете зависит от текущей ситуации.

ПОСЛЕ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ

В зависимости от места оперативного вмешательства пациент после операции может остаться в стационаре на сутки.

В первые 24 часа больной нуждается в наблюдении.

Через 1 месяц после операции пациент обязательно должен быть осмотрен хирургом. Рекомендуется провести дуплексное ультразвуковое исследование для оценки характера кровотока.

Следует немедленно обратиться к врачу в случае появления следующих признаков:

слабость

чувство онемения

нарушения речи

нарушения зрения

боли в груди

лихорадка, озноб, отделяемое из области раны

нарастающий отек и боль

затруднение дыхания

Необходимо контролировать уровень холестерина в крови, артериальное давление, уровень сахара и в случае показаний проводить соответствующее лечение.

ОСЛОЖНЕНИЯ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ

Как и при любой другой хирургической операции после эндартерэктомии возможны осложнения.

Самое серьезное из них - это инсульт. Риск развития его составляет 1 – 3 %.

Кроме инсульта, встречается такое осложнение, как повторная закупорка артерии, именуемая рестеноз. Оно чаще всего встречается у тех больных, которые не отказались от курения. Риск развития рестеноза составляет 2-3%.

Другим осложнением считается повреждение нервов, что приводит к расстройству голоса (охриплость), затруднению глотания, онемению в области лица или языка. Обычно эти осложнения не требуют специального лечения и разрешаются самостоятельно через месяц.

• Сосудистая хирургия в Израиле
• Сосудистая система
• Сосудистая хирургия – Эндоваскулярные вмешательства
• Исследования сосудов – Ангиография
• Ангиография – Техника исследования
• Исследование сосудов – Церебральная ангиография
• Исследование сосудов – Коронарная ангиография
• Исследования сосудов – Вентрикулография
• Исследования сосудов – Аортография
• Исследования сосудов – Ангиография сосудов конечностей
• Исследования сосудов – Флебография
• Исследования сосудов – Лимфография
• Исследования сосудов – Висцеральная ангиография
• Исследования сосудов – Ангиография лёгких
• Исследования сосудов – Ангиография сетчатки
• Исследования сосудов – КТ-Ангиография
• Исследования сосудов – Магнитно-резонансная ангиография
• Исследования сосудов – Дуплексное ультразвуковое сканирование
• Стенты в сосудистой хирургии
• Стенты – Операция стентирования
• Ангиопластика
• Ангиопластика и стентирование сосудов
• Ангиопластика – Коронарная ангиопластика
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
• Внутривенный катетер
• Болезни сосудов
• Болезни сосудов и курение
• Кровяное давление
• Болезни сосудов – Заболевания периферических артерий
• Заболевания артерий нижних конечностей
• Диагностика заболеваний артерий нижних конечностей
• Лечение заболеваний артерий нижних конечностей
• Облитерирующий эндартериит
• Лодыжечно-плечевой индекс
• Заболевания сосудов верхних конечностей
• Причины и симптомы заболеваний сосудов верхних конечностей
• Диагностика заболеваний сосудов верхних конечностей
• Лечение заболеваний сосудов верхних конечностей
• Заболевания сосудов нижних конечностей – Варикоз
• Варикоз – Причины
• Варикоз – Симптомы
• Варикоз – Диагностика
• Варикоз – Лечение
• Cафенэктомия
• Склеротерапия вен
• Лечение ''Сосудистых звездочек''
• Лечение вен лазером
• Радиочастотная абляция варикозных вен
• Венозная недостаточность
• Тромбофлебит поверхностных вен
• Нижние конечности – Тромбоз глубоких вен
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – Причины
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – Симптомы
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – Диагностика
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - Лечение
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – Профилактика
• Тромбоэмболия лёгочной артерии
• Тромбоэмболия лёгочной артерии – Причины
• Тромбоэмболия лёгочной артерии – Симптомы
• Тромбоэмболия лёгочной артерии – Диагностика
• Тромбоэмболия лёгочной артерии – Лечение
• Аорта и подвздошные артерии – Окклюзионные заболевания
• Окклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий – Причины
• Окклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий – Симптомы
• Окклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий – Лечение
• Перемежающая хромота
• Перемежающая хромота – Диагностика
• Перемежающая хромота – Лечение
• Лечебная ходьба
• Эндартерэктомия
• Сонные артерии – Заболевания сонных артерий
• Заболевания сонных артерий – Причины и Симптомы
• Заболевания сонных артерий – Диагностика
• Заболевания сонных артерий – Лечение
• Каротидная эндартерэктомия
• Каротидное стентирование
• Коронарная катетеризация
• Аорта – Аневризма брюшного отдела аорты
• Аневризма брюшного отдела аорты – Причины и Симптомы
• Аневризма брюшного отдела аорты - Лечение
• Аорта – Аневризма грудного отдела аорты
• Аневризма грудного отдела аорты – Причины и Симптомы
• Аневризма грудного отдела аорты – Лечение
• Аневризма аорты – Разрыв аневризмы аорты
• Аневризма – Аневризма периферических артерий
• Аневризма периферических артерий – Причины и Симптомы
• Аневризма периферических артерий – Лечение
• Аневризма – Хирургическое лечение аневризмы
• Шунтирование - Шунтирование сосудов
• Синдром верхней апертуры грудной клетки
• Синдром верхней апертуры грудной клетки – Диагностика и Лечение
• Мезентериальная ишемия
• Мезентериальная ишемия – Диагностика и Лечение
• Гиперлипидемия
• Гиперлипидемия - Диагностика и Лечение
• Высокий уровень холестерина
• Лимфедема
• Лимфедема – Диагностика и Лечение
• Сахарный диабет и заболевания сосудов
• Заболевания сосудов при сахарном диабете – Диагностика
• Заболевания сосудов при сахарном диабете – Лечение
• Реноваскулярные заболевания
• Реноваскулярные заболевания – Причины и Симптомы
• Реноваскулярные заболевания – Диагностика
• Реноваскулярные заболевания – Лечение
• Тромболитическая терапия – Тромболизис
• Тромболитическая терапия – Показания и противопоказания
• Тромболитическая терапия – Проведение процедуры
• Тромболитическая терапия – После процедуры
• Ампутация конечности
• Гемодиализ
• Гемодиализ – Прцедура установки гемодиализного доступа
• Заболевания сосудов – Профилактика заболеваний сосудов
• Профессор Юда Вульф – Хирург
• Профессор Шимон Маймон – Хирург
• Микрохирургия в Германии