ШУНТИРОВАНИЕ - ШУНТИРОВАНИЕ СОСУДОВ

Шунтирование (англ. shunt — ответвление) — создание дополнительного пути в обход пораженного участка какого-либо сосуда или пути организма с помощью системы шунтов.

Шунтирование заключается в создании шунта в обход суженного участка кровеносного сосуда. В результате кровоток по пораженной артерии восстанавливается. В норме внутренняя стенка сосудов гладкая и ровная. Однако в процессе развития атеросклероза на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Они сужают просвет сосудов и нарушают кровоток в органах и тканях. Со временем просвет сосуда полностью закрывается и кровоток прекращается. Это ведет в свою очередь к некрозу.

Обычно шунтирование применяется при коронарной болезни сердца, при которой коронарные артерии – главные сосуды, питающие сердце – поражаются атеросклерозом.

Шунтирование применяется и для восстановления кровотока в периферических артериях (например, в артериях нижней конечности).

ПОКАЗАНИЯ К ШУНТИРОВАНИЮ СОСУДОВ

Если у Вас имеются симптомы атеросклероза (ишемическая болезнь сердца, облитерирующий атеросклероз, аневризмы периферических артерий и другие), то Вам может быть показано шунтирование.

Операция шунтирования также показана, когда противопоказаны ангиопластика и стентирование.

РИСК ОСЛОЖНЕНИЙ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ШУНТИРОВАНИЯ СОСУДОВ

Факторы, повышающие риск осложнений во время операции шунтирования:

Высокое кровяное давление

Ожирение

Высокий уровень холестерина в крови

Коронарная болезнь сердца

Хронические обструктивные заболевания легких, например эмфизема

Почечная недостаточность

Сахарный диабет

Курение

Малоподвижный образ жизни

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ ШУНТИРОВАНИЯ СОСУДОВ

Как и перед другими оперативными вмешательствами, хирург проводит полный опрос больного, выясняет жалобы, их характер, когда они появились, с чем связаны и т.д.

После этого проводится осмотр. Ощупывается пульсация артерий.

Важное место в подготовке к операции шунтирования занимают специальные методы исследования.

К этим методам относятся:

Дуплексное ультразвуковое сканирование – метод, позволяющий визуализировать состояние просвета кровеносных сосудов, наличие бляшек, закупорку, а также скорость кровотока

Магнитно-резонансная ангиография – метод, позволяющий увидеть просвет сосудов «в слоях»

Ангиография – метод рентгеноконтрастного исследования сосудов, он позволяет увидеть характер сужения сосудов, место закупорки, а также этот метод сочетается и с лечебными манипуляциями (ангиопластика)

При сопутствующих заболеваниях сердца проводится ультразвуковое исследование сердца, коронарография (вид ангиографии) и другие методы исследования.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ ШУНТИРОВАНИЯ СОСУДОВ

Обычно операция шунтирования проводится под местной либо общей анестезией.

При шунтировании сосудов в области руки или ноги в качестве шунта применяется, обычно, подкожная вена бедра.

Удаление этой вены с бедра практически никак не сказывается на кровотоке в нижней конечности. Для шунтирования берутся вены ноги, потому-что вены ног обычно бывают относительно "чистыми", не пораженными атеросклерозом. Кроме того, эти вены длиннее и крупнее чем иные доступные для взятия вены организма. Иногда вместо вены в качестве шунта может использоваться другая вена либо шунт из синтетического материала.

Для аорто-коронарного шунтирования – метода шунтирования, применяемого при коронарной болезни сердца, в качестве шунта берутся артерии. Наиболее частыми и предпочтительными для шунтирования используются внутренняя грудная и лучевая артерии. Это обеспечивает более полноценное функционирование шунта (его функциональность и долговечность).

Одной из таких артерий является лучевая артерия руки, она располагается на внутренней поверхности предплечья ближе к большому пальцу. В случае если Вам предложат использовать данную артерию, врач проведет дополнительные исследования, исключающие возникновение каких либо осложнений связанных с забором данной артерии. Поэтому один из разрезов может располагаться на руке обычно на левой.

Хирург делает разрез в области пораженного сосуда. После того, как он выделяет пораженный сосуд, в местах, где предполагается подшивание шунта, делаются небольшие разрезы. Далее шунт подшивается концами к сосуду. Таким образом, кровоток восстанавливается.

После операции проводятся специальные методы исследования, такие как ангиография, дуплексное ультразвуковое сканирование, чтобы убедиться в том, что шунт установлен успешно.

Аорто-коронарное шунтирование

Разновидности коронарного шунтирования:

С применением искусственного кровообращения

Без искусственного кровообращения с применением "стабилизатора" для шунтирования

Применение минимальных хирургических разрезов, в том числе и эндоскопические операции.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ ШУНТИРОВАНИЯ СОСУДОВ

Обычно после операции пациент остается в стационаре от 3 до 10 суток.

Швы с раны снимаются через 7 суток. Воздух, будет способствовать подсыханию и заживлению послеоперационной раны.

Число и длина разрезов на ногах у разных больных могут быть разными, в зависимости от того, какое количество венозных шунтов планировалось выполнить. У кого-то разрезы, будут только на одной ноге, у кого-то на обеих, у кого-то возможен разрез на руке.

Вначале будут промывать швы антисептическими растворами, и делать перевязки. Где-то на 8 - 9 сутки, при благополучном заживлении, швы будут сняты, а так же будет удален страховочный электрод.

Позднее можно будет аккуратно промыть область разрезов водой с мылом. Вы можете иметь тенденцию к отеку голеностопных суставов или же ощущать жжение в том месте, откуда были взяты участки вен. Это жжение будет чувствоваться, когда Вы будете стоять или в ночное время. Постепенно с восстановлением кровообращения в местах забора вен данные симптомы исчезнут.

ОСЛОЖНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ШУНТИРОВАНИЯ СОСУДОВ

Как и после всех других операций, после операции шунтирования возможны, хоть и редко, некоторые осложнения, такие как отек или воспаление в области раны.

Реже встречаются кровотечение из раны, повторная закупорка сосуда или шунта.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ

Профилактика заболеваний сосудов заключается в предупреждении факторов риска.

• Сосудистая хирургия в Израиле
• Сосудистая система
• Сосудистая хирургия – Эндоваскулярные вмешательства
• Исследования сосудов – Ангиография
• Ангиография – Техника исследования
• Исследование сосудов – Церебральная ангиография
• Исследование сосудов – Коронарная ангиография
• Исследования сосудов – Вентрикулография
• Исследования сосудов – Аортография
• Исследования сосудов – Ангиография сосудов конечностей
• Исследования сосудов – Флебография
• Исследования сосудов – Лимфография
• Исследования сосудов – Висцеральная ангиография
• Исследования сосудов – Ангиография лёгких
• Исследования сосудов – Ангиография сетчатки
• Исследования сосудов – КТ-Ангиография
• Исследования сосудов – Магнитно-резонансная ангиография
• Исследования сосудов – Дуплексное ультразвуковое сканирование
• Стенты в сосудистой хирургии
• Стенты – Операция стентирования
• Ангиопластика
• Ангиопластика и стентирование сосудов
• Ангиопластика – Коронарная ангиопластика
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
• Внутривенный катетер
• Болезни сосудов
• Болезни сосудов и курение
• Кровяное давление
• Болезни сосудов – Заболевания периферических артерий
• Заболевания артерий нижних конечностей
• Диагностика заболеваний артерий нижних конечностей
• Лечение заболеваний артерий нижних конечностей
• Облитерирующий эндартериит
• Лодыжечно-плечевой индекс
• Заболевания сосудов верхних конечностей
• Причины и симптомы заболеваний сосудов верхних конечностей
• Диагностика заболеваний сосудов верхних конечностей
• Лечение заболеваний сосудов верхних конечностей
• Заболевания сосудов нижних конечностей – Варикоз
• Варикоз – Причины
• Варикоз – Симптомы
• Варикоз – Диагностика
• Варикоз – Лечение
• Cафенэктомия
• Склеротерапия вен
• Лечение ''Сосудистых звездочек''
• Лечение вен лазером
• Радиочастотная абляция варикозных вен
• Венозная недостаточность
• Тромбофлебит поверхностных вен
• Нижние конечности – Тромбоз глубоких вен
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – Причины
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – Симптомы
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – Диагностика
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - Лечение
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – Профилактика
• Тромбоэмболия лёгочной артерии
• Тромбоэмболия лёгочной артерии – Причины
• Тромбоэмболия лёгочной артерии – Симптомы
• Тромбоэмболия лёгочной артерии – Диагностика
• Тромбоэмболия лёгочной артерии – Лечение
• Аорта и подвздошные артерии – Окклюзионные заболевания
• Окклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий – Причины
• Окклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий – Симптомы
• Окклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий – Лечение
• Перемежающая хромота
• Перемежающая хромота – Диагностика
• Перемежающая хромота – Лечение
• Лечебная ходьба
• Эндартерэктомия
• Сонные артерии – Заболевания сонных артерий
• Заболевания сонных артерий – Причины и Симптомы
• Заболевания сонных артерий – Диагностика
• Заболевания сонных артерий – Лечение
• Каротидная эндартерэктомия
• Каротидное стентирование
• Коронарная катетеризация
• Аорта – Аневризма брюшного отдела аорты
• Аневризма брюшного отдела аорты – Причины и Симптомы
• Аневризма брюшного отдела аорты - Лечение
• Аорта – Аневризма грудного отдела аорты
• Аневризма грудного отдела аорты – Причины и Симптомы
• Аневризма грудного отдела аорты – Лечение
• Аневризма аорты – Разрыв аневризмы аорты
• Аневризма – Аневризма периферических артерий
• Аневризма периферических артерий – Причины и Симптомы
• Аневризма периферических артерий – Лечение
• Аневризма – Хирургическое лечение аневризмы
• Шунтирование - Шунтирование сосудов
• Синдром верхней апертуры грудной клетки
• Синдром верхней апертуры грудной клетки – Диагностика и Лечение
• Мезентериальная ишемия
• Мезентериальная ишемия – Диагностика и Лечение
• Гиперлипидемия
• Гиперлипидемия - Диагностика и Лечение
• Высокий уровень холестерина
• Лимфедема
• Лимфедема – Диагностика и Лечение
• Сахарный диабет и заболевания сосудов
• Заболевания сосудов при сахарном диабете – Диагностика
• Заболевания сосудов при сахарном диабете – Лечение
• Реноваскулярные заболевания
• Реноваскулярные заболевания – Причины и Симптомы
• Реноваскулярные заболевания – Диагностика
• Реноваскулярные заболевания – Лечение
• Тромболитическая терапия – Тромболизис
• Тромболитическая терапия – Показания и противопоказания
• Тромболитическая терапия – Проведение процедуры
• Тромболитическая терапия – После процедуры
• Ампутация конечности
• Гемодиализ
• Гемодиализ – Прцедура установки гемодиализного доступа
• Заболевания сосудов – Профилактика заболеваний сосудов
• Профессор Юда Вульф – Хирург
• Профессор Шимон Маймон – Хирург
• Микрохирургия в Германии