Поиск

Госпиталь Ихилов / ОФТАЛЬМОЛОГИЯ / Катаракта – Лечение катаракты

 

 

КАТАРАКТА – ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ

 

Катаракта (лат.cataracta от др.-греч. καταρράκτης — «водопад») — офтальмологическое заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной его утраты.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ

Большинство офтальмологов считают, что консервативное лечение катаракты целесообразно только в начальных ее стадиях.

Некоторые формы начальных катаракт при таком лечении могут подвергнуться обратному развитию - полному рассасыванию помутнения.

Консервативное лечение должно проводиться с учетом причин, вызвавших помутнение хрусталика (старческая катаракта, сахарный диабет и др.).

Медикаментозное лечение катаракты применяется на стадиях начального помутнения хрусталика.

Целью медикаментозного лечения является замедление прогрессирования хрусталика.

Антикатарактальные препараты используются, как правило, в виде глазных капель, которые применяют по 1-2 капли от 3 до 5 раз в день.

Для улучшения питания, нормализации обмена электролитов, уменьшения потери воды хрусталиком назначаются комбинированные глазные капли, содержащие аминокислоты, витамины, йод, глюкозу, глютаминовую кислоту

офтан-катахром

сэнкаталин

витайоддурол

квинакс

вицеин и др.

Наиболее часто лекарственные средства (квинакс, сенкаталин, катахром, вита-факол, тауфон), применяемые при начальных катарактах, состоят из комплекса витаминов, биогенных стимуляторов, неорганических солей.

Это лечение, возможно, позволяет замедлить процесс развития катаракты, но обратного развития не происходит.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ

Когда лекарства не в состоянии помочь в достаточной мере, единственным эффективным лечением катаракты является хирургическое - удаление (экстракция) мутного хрусталика.

Хирургический метод на сегодняшний момент остается основным методом лечения катаракты и возвращения зрения.

Наилучшие результаты получают при удалении зрелой катаракты. Но при определении к оперативному лечению руководствуются в основном состоянием функции зрения обоих глаз. Если катаракта существует с одной стороны, а зрение второго глаза сохранено, операция может быть отложена до созревания катаракты. При снижении зрения на оба глаза оперативное лечение может быть ускорено. При зрелой катаракте откладывать операцию опасно, так как может развиться приступ острой глаукомы с полной потерей функции зрения.

До последнего времени считалось, что мутный хрусталик необходимо удалять после окончательного созревания катаракты. В связи с совершенствованием техники операции значительно уменьшилась опасность осложнений и отпала необходимость в выжидании его полного помутнения. Поэтому оперативное вмешательство может быть произведено на любой стадии заболевания. Показанием к операции является степень работоспособности человека. Для предупреждения возможных осложнений во время операции и в послеоперационном периоде предварительно проводится лечение гипертонической болезни, сахарного диабета, воспалительных заболеваний. При операции мутный хрусталик заменяют искусственным (имплантация интраокулярной линзы), который так же хорошо фокусирует свет на сетчатку глаза, как это было до развития катаракты.

Перед оперативным лечением пациент должен быть подробно обследован. Сопутствующие болезни должны быть по возможности пролечены и переведены в стадию компенсации. Назначается санация полости рта, лечение гипертонической болезни и т.д.

Удаление или экстракция хрусталика на сегодняшний день производится двумя способами:

экстракапсулярное

интракапсулярное удаление хрусталика.

При интракапсулярной экстракции хрусталик извлекают вместе с капсулой.

После разреза хрусталик удаляют при помощи капсульного пинцета, эризофака – специальной присоски или методом криоэкстракции.

Криоэкстракция – это метод примораживания хрусталика к охлажденному металлическому инструменту с последующим извлечением хрусталика. После извлечения хрусталика с капсулой на рану накладывают шов.

При экстракапсулярном способе удаления катаракты вскрывают переднюю капсулу хрусталика и выдавливают ядро, а хрусталиковые массы аспирируют при помощи специального прибора. В глазу сохраняются хрусталиковые связки и хрусталиковая сумка. Это позволяет удержать стекловидное тело, потеря любой части которого чрезвычайно нежелательна. Кроме того, в оставшуюся капсулу можно поместить искусственный хрусталик.

Разрез при этих методах удаления катаракты широкий и это может привести к развитию послеоперационного астигматизма. Поэтому на сегодняшний день разработаны методы экстракции катаракты через микроразрезы в роговице и склере, шириной от 3 до 4 мм.

При этом целиком хрусталик или его ядро удалить не удается и для разрушения хрусталика применяются различные способы его дробления.

Факофрагментация – это механическое дробление хрусталика при помощи прибора витреотом, фотоэмульсификация – дробление ядра хрусталика ультразвуком. При этом хрусталиковое ядро сначала дробят при помощи ультразвукового прибора, а затем отсасывают разрушенные массы. Особенно эффективен этот метод, если вещество хрусталика плотное. Если хрусталиковые массы размягченные, этот способ не применяется.

Существует и метод дробления ядра хрусталика с помощью лазерного излучения. Лазерную энергию применяют и для удаления мутной задней капсулы хрусталика при пленчатых катарактах. Применение современных методик позволило достигнуть лучших результатов при лечении катаракты.

 

После удаления катаракты возникает состояние, при котором хрусталик отсутствует – афакия. При афакии возникает сильная дальнозоркость, поэтому необходима коррекция.

Применяются различные методы:

ношение очков

имплантация интраокулярных линз

рефракционная эпикератопластика.

В некоторых случаях возможно ношение очков, но это сопровождается ограничением полей зрения и при одностороннем удалении катаракты, применение очков невозможно. Возможно применение контактных линз у детей, но их использование ограничено возникновением индивидуальной непереносимости, аллергических реакций, инфекционных осложнений. Наилучший эффект получают при введении внутрь глаза интраокулярных линз. Эти линзы могут быть переднекамерные, ирис-клипс-линзы, заднекамерные. Наилучший результат получают при применении заднекамерных линз.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Следует запомнить несколько рекомендаций:

полноценный отдых

ограничение физических нагрузок (не поднимать тяжелые вещи, не выполнять тяжелую работу)

при выраженной светобоязни использование солнцезащитных очков

в дневное время можно читать, смотреть телевизор, выходить из дома

В некоторых случаях в первые годы после операции может происходить постепенное снижение остроты зрения и его "затуманивание". Это связано с помутнением оставшейся задней капсулы хрусталика. В результате формируется вторичная катаракта. Однако она легко лечится с помощью лазера. Эта операция проводится амбулаторно в течение нескольких минут, после чего острота зрения вновь улучшается. Оперативное лечение катаракты - одна из самых частых глазных операций. Она обеспечивает в 90-95% случаев благоприятные результаты. Эта операция восстанавливает зрение и возвращает человека к активной жизни.





ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 446-46-15 — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
+7 (495) 51-722-51
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ