Поиск

Госпиталь Ихилов / ОФТАЛЬМОЛОГИЯ / Веки – Аномалии век

 

 

ВЕКИ – АНОМАЛИИ ВЕК

 

Веки — подвижные кожные складки вокруг глаз. Защищают глаза от внешних повреждений, способствуют смачиванию их слезной жидкостью, очищению роговицы и склеры.

Заболевания век составляют до 10% от всех заболеваний органа зрения. Достаточно часто заболевания век значительно отражаются на состоянии функции зрения.

Достаточно часто встречаются аномалии развития век, которые могут носить наследственный характер.

ПТОЗ

Птоз это наиболее часто встречающаяся аномалия развития век.

Врожденный птоз – опущение верхнего века - чаще бывает двусторонним. Птоз может быть частичным, когда выраженность его едва заметна, или полным, когда верхнее веко полностью закрывает глаз.

Опущение верхнего века возникает из-за недоразвития, полного отсутствия или неправильного прикрепления мышцы поднимающей верхнее веко.

Если птоз возникает из-за недостаточной иннервации мышцы, при поражении глазодвигательного нерва, он сопровождается ограничением подвижности глазного яблока и расходящимся косоглазием.

Пациенты обычно пытаются компенсировать птоз напрягая мышцы лба, при этом возникают морщины на лбу у детей, или запрокидыванием головы («поза звездочета»).

Птоз классифицируют по степени выраженности:

1-я степень птоза. Когда верхнее веко перекрывает верхнюю треть зрачка.

2-я степень птоза. Верхнее веко перекрывает верхние 2/3 зрачка.

3-я степень птоза. При третьей степени птоза верхнее веко полностью закрывает зрачок.

 

При больших степенях птоза зрение в пораженном глазу может постепенно снижаться до полного отсутствия зрения на этот глаз. Часто возникает содружественное косоглазие.

Лечение врожденного птоза оперативное и операцию необходимо выполнять в возрасте пациента около трех лет, когда уже сформировались веки, глазная щель. Во избежание возникновения нарушений зрения в течение года перед операцией назначаются профилактические мероприятия. Пораженное веко приподнимают над глазом при помощи полоски лейкопластыря, чтобы зрачок был открыт, но оставалась возможность смыкать веки при мигании. На ночь лейкопластырь снимают. Методики оперативного лечения зависят от сохранности функции мышцы поднимающей верхнее веко.

Птоз - приобретенный и симпатический

Причины приобретенного птоза - травма мышцы, поднимающей верхнее веко, а также поражения глазодвигательного нерва и его центров вследствие травмы, воспалительных процессов и опухолей. Симпатический птоз развивается у больных с параличом или парезом шейного симпатического нерва различной этиологии.

Приобретенный птоз обычно является частью симптомокомплекса, обусловленного соответствующими общими и местными расстройствами; симпатический птоз бывает, как правило, небольшим, односторонним и часто сопровождается сужением зрачка, а иногда иэнофтальмом (синдром Горнера).

Лечение. При приобретенном и симпатическом птозе, прежде всего лечение основного заболевания, местно - УВЧ-терапия, гальванизация, парафинотерапия. При отсутствии эффекта - операция.

АБЛЕФАРИЯ

Аблефария – это врожденное полное отсутствие век.

Чаще встречается вместе с криптофтальмом, врожденным недоразвитием глаза.

При этом вместо век над уменьшенным недоразвитым глазным яблоком находится кожа. Роговица отсутствует, вместо нее находят соединительнотканный рубец, сращенный с радужной оболочкой.

Чаще криптофтальм бывает двусторонним и лечение его невозможно.

АНКИЛОБЛЕФАРОН

Анкилоблефарон – это сращение краев век.

Врожденное сращение век встречается редко, чаще это бывает после травм и ожогов.

Веки могут быть сращены полностью или частично. Встречаются единичные перемычки между верхним и нижним веком.

Лечение анкилоблефарона оперативное. Рубцы и перемычки рассекаются. Результаты лечения хорошие.

МИКРОБЛЕФАРОН

Микроблефарон - это очень редко встречающаяся аномалия. При этом укорачивается вертикальный размер век.

Укороченные веки не могут полностью смыкаться, возникает щель между веками при попытке их сомкнуть – лагофтальм (заячий глаз).

Лечение оперативное.

КОЛОБОМА ВЕК

Колобома век - врожденная колобома век возникает несколько чаще. Она представляет собой дефект ресничного края века в виде треугольной выемки.

Колобома может быть различных размеров, от едва заметной до занимающей все веко.

Иногда от вершины колобомы к глазному яблоку тянутся соединительнотканные перемычки, которые могут нарушать движение глазного яблока.

Лечение колобомы оперативное.

ЭПИКАНТУС

Эпикантус - это наиболее часто встречающаяся аномалия развития век. Он представляет собой полулунную кожную складку у внутреннего угла глаза. Складка переходит с верхнего века на нижнее и бывает различных размеров, от небольшого, до сильно выраженного.

При большом эпикантусе поле зрения может ограничиваться. Эпикантус чаще всего бывает двусторонним.

Лечение эпикантуса оперативное. Надо отметить, что для людей монголоидной расы эпикантус является нормой.

БЛЕФАРОФИМОЗ

Блефарофимоз - это укорочение глазной щели в горизонтальном направлении за счет складки кожи или срастания век у наружного угла глаза.

Суженные веки давят на глазное яблоко, в результате чего может нарушиться кровоснабжение глазного яблока.

Лечение блефарофимоза оперативное. Рекомендуется как можно более ранняя операция.

БЛЕФАРОХАЛАЗИС

Блефарохалазис - это гипертрофия, увеличение количества тканей верхнего века в результате чего верхнее веко собирается в складки и нависает над глазом, мешая зрению.

Лечение блефарохалазиса оперативное. Лишняя ткань на верхнем веке иссекается, производится пластика века.

ЗАВОРОТ ВЕКА

Заворот века (энтропиум) - это врожденная аномалия положения век, при которой край века с растущими на нем ресницами повернут к глазному яблоку.

Может возникнуть заворот небольшой части века или всего века. Иногда такое состояние может быть выражено значительно и все веко закручивается внутрь вместе с ресницами. В этом случае возникает сильная боль, так как ресницы раздражают роговицы, могут вызывать мелкие повреждения царапины роговицы, что может окончиться дистрофическими, язвенными процессами в роговице и ее помутнением. Заворот века часто возникает после ожогов, после воспалительных процессов глаз (дифтерия, трахома).

В этом случае заворот бывает рубцовым из-за образования рубцов век и конъюнктивы. При сильном спазме век может возникнуть спастический заворот века. Чаще он бывает на нижнем веке.

И достаточно много случаев спастического заворота века встречается у пациентов старческого возраста, в связи с тем, что кожа век дряблая и растянутая.

Лечение спастического заворота век зависит от его причины. Врожденный заворот и рубцовый заворот век обычно являются показанием для хирургического лечения. Легкий заворот пытаются устранить при помощи оттягивания края века лейкопластырем. В остальных случаях производят оперативное лечение: наложение швов, оттягивающих веко, иссечение узкой полоски кожи века, рассечение круговой мышцы глаза и другие более сложные пластические операции.

ВЫВОРОТ ВЕКА

Выворот века (эктропиум) - в этом случае ресничный край века не прилежит к глазному яблоку, а повернут кнаружи.



 

Выворот века может быть незначительной степени, когда веко просто неплотно прилежит к глазному яблоку или несколько отвисает, при более значительной степени слизистая оболочка (конъюнктива) выворачивается кнаружи на небольшом участке или на всем протяжении века. Она постепенно сохнет игипертрофируется. Конъюнктива при этом видна над ресничным краем. Вместе с веком от глаза отходит слезная точка, что ведет к слезотечению и мацерации кожи. От несмыкания глазной щели может развиться кератит с последующим помутнением роговицы.

Выворот века может быть:

спастическим

паралитическим

атоническим

рубцовым.

Спастический выворот века развивается обычно при воспалительных заболеваниях век и конъюнктивы.

Паралитический выворот века возникает при заболеваниях лицевого нерва (невропатия лицевого нерва) в связи со слабостью круговой мышцы глаза.

Атонический выворот века возникает в старческом возрасте вследствие утраты тонуса круговой мышцы глаз и растяжения и атрофических изменений кожи.

Рубцовый выворот века бывает следствием травматических поражений века, ожогов.

Любая степень выворота век всегда сопровождается обильным слезотечением, повреждением кожи из-за того, что она постоянно мокрая. Конъюнктива подсыхает, утолщается.

Могут развиваться различные инфекционные процессы. В конечном итоге может повреждаться роговица, возникать язвенное поражение роговицы (кератит).

Лечение выворота века хирургическое. Применяются различные пластические операции в зависимости от степени выворота века.

ТРИХИАЗ

Трихиаз – это неправильный рост ресниц.

Трихиаз может быть врожденным или приобретенным, возникшим после перенесенной трахомы, ожогов и травм век.

При этом рост ресниц обращен не кнаружи, а кнутри, к глазному яблоку. Растущие внутрь ресницы раздражают конъюнктиву, царапают ее, приводят к микроповреждениям слизистой оболочки глаза.

Следствием этого бывает кровотечение, инфицирование слизистой оболочки глаза.

Лечение трихиаза хирургическое. Ресницы удаляются путем эпиляции. При значительном количестве ресниц, если это вызвано рубцовыми изменениями век или сопровождается заворотом века, производят пластическое оперативное лечение.





ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 446-46-15 — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
+7 (495) 51-722-51
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ