Поиск

Госпиталь Ихилов / ОФТАЛЬМОЛОГИЯ / Склера – Заболевания склеры

 

 

СКЛЕРА – ЗАБОЛЕВАНИЯ СКЛЕРЫ

 

Склера (от греч. σχληρός — твёрдый) — белковая оболочка — наружная плотная соединительнотканная оболочка глаза, выполняющая защитную и опорную функции.

Склера

Склера это наружная оболочка глазного яблока. Большая ее часть представляет собой белковую плотную непрозрачную ткань. Это склера или белок глаза.

Спереди склера переходит в меньшую часть наружной оболочки – прозрачную роговицу. Место перехода склеры в роговицу называется лимб. К врожденным аномалиям развития склеры относятся синдром голубых склер и меланоз склер. Очень редко на склере возникают кисты, дермоиды, стафиломы.

Синдром голубых склер - это врожденное наследственно заболевание, связанное с нарушением развития соединительной ткани во внутриутробном периоде. Он сочетается с нарушением функции суставов, структуры костей, глухотой. При этой врожденной аномалии развития склера очень тонкая и через нее просвечивает пигментный окрашенный слой нижележащей сосудистой оболочки глаз, из-за чего склера приобретает голубой цвет. Синдром голубых склер может сочетаться и с другими аномалиями развития роговицы, хрусталика, радужки.

Меланоз склеры - при этой врожденной аномалии развития склеры на ее передней поверхности (белке глазного яблока) присутствуют темные пигментные пятна, представляющие собой отложение красящего вещества меланина. Такие пациенты должны систематически наблюдаться у офтальмолога.

Воспалительные заболевания склеры бывают поверхностные –эписклериты, и глубокие – склериты.

Чаще всего воспалительные заболевания склеры возникают при заболевании человека туберкулезом, ревматизмом, сифилисом, некоторыми другими инфекциями, когда микроорганизм заносится в ткань склеры с током крови или лимфы. Иногда воспаление склеры возникает при нарушениях обмена веществ в организме, чаще всего при подагре.

ЭПИСКЛЕРИТ - поверхностное воспалительное заболевание склеры. Сначала возникает покраснение участка склеры, чаще всего рядом с роговицей. В месте воспаления появляется припухлость.

Воспаленный участок просвечивает сквозь слизистую оболочку (конъюнктиву) глазного яблока. Обычно участки воспаления синюшно-красного цвета и поверхность их может быть неровной. Возникают несильные боли в месте воспаления, усиливающиеся при дотрагивании.

Эписклерит характеризуется появлением у лимба на новых местах гиперемированныхузелков округлой формы (узелковый эписклерит) или плоских гиперемированных очажков, возникающих то на одном, то на другом глазу (мигрирующий эписклерит). Узелковый эписклерит напоминает фликтены и отличается от них длительностью течения и отсутствием подходящих к узелку сосудов.

Процесс протекает длительно, но общее самочувствие пациента обычно не нарушается. После затухания воспалительного процесса на склере может остаться участок потемнения или все рассасывается бесследно. Течение болезни легкое. Функция зрения не страдает.

Лечение эписклеритов

Необходимо выявить основное заболевание, осложнением которого стал воспалительный процесс в склере и назначить его лечение. Применяются антибиотики, препараты, регулирующие функцию иммунной системы, иногдаглюкокортикоиды.

Обязательно, особенно в фазу затухания острого процесса, назначается физиотерапевтическое лечение. Если развился гнойный процесс с возникновением абсцесса, абсцесс вскрывают и полость его дренируют. Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении.

СКЛЕРИТ – это глубокий воспалительный процесс. Воспалительный инфильтрат (уплотнение) при этом располагается в глубоких отделах ткани склеры.

Пациента беспокоят боли в глазу, усиливающиеся при повороте глазного яблока, при взгляде в сторону, ощущение инородного тела. Очаг воспаления может быть единичным, возможно возникновение и множества очагов.

Передний склерит обычно двусторонний. Начало медленное или подострое. Между лимбом и экватором глаза появляются ограниченная припухлость и гиперемия с голубоватым оттенком. При пальпации отмечается резкая болезненность. В тяжелых случаях очаги воспаления охватывают всю перикорнеальную область (кольцевидный склерит).

Часто воспалительный процесс распространяется на роговицу с возникновением склерозирующего кератита, радужку, ресничное тело. Иногда исходом болезни может стать вторичная глаукома.

Разновидностью переднего склерита, является студенистый склерокератит, с инфильтрацией в области лимба красно-коричневого цвета и желатинозного вида ивовлечением в процесс роговицы.

При заднем склерите отмечаются боль при движении глаза, ограничение подвижности, отек век и конъюнктивы, легкий экзофтальм.

Склерит может протекать на одном глазу, а затем на обоих. Течение болезни хроническое с частыми обострениями. При присоединении гноеродных микроорганизмов процесс может стать гнойным, изредка возникает абсцесс склеры.

После затухания острого воспалительного процесса на его месте формируется рубец. При этом ткань склеры может истончаться и на ней образуются выпячивания, стафиломы. При этом, нарушаются нормальные размеры склеры и иногда роговица подтягивается в одну из сторон, следствием чего может быть нарушение ее нормальной кривизны и возникновение астигматизма, кроме этого нарушается питание роговицы. В результате этих процессов функция зрения может быть значительно нарушена.

Лечение склеритов

Необходимо выявить основное заболевание, осложнением которого стал воспалительный процесс в склере и назначить его лечение.

Устранение раздражителей, способных вызывать аллергическую реакцию (очаги хронической инфекции, расстройство питания и др.). Общее и местное применение десенсибилизирующих препаратов - кортизона, димедрола, хлорида кальция и др.

При ревматической природе склерита показаны салицилаты, бутадион, реопирин.

При инфекционных склеритах-антибиотики и сульфаниламиды.

При туберкулезно-аллергических склеритах рекомендуется десенсибилизирующее и специфическое лечение (ПАСК, фтивазид,салюзид, метазид и др. ).

Местное лечение - тепло, физиотерапевтические процедуры, мидриатические средства (при нормальном внутриглазном давлении).

Применяются антибиотики, препараты, регулирующие функцию иммунной системы, иногда глюкокортикоиды. Обязательно, особенно в фазу затухания острого процесса, назначается физиотерапевтическое лечение.

Если развился гнойный процесс с возникновением абсцесса, абсцесс вскрывают и полость его дренируют. Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении.





ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 446-46-15 — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
+7 (495) 51-722-51
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ