Поиск

Госпиталь Ихилов / ОФТАЛЬМОЛОГИЯ / Роговица – Воспалительные заболевания роговицы экзогенного происхождения

 

 

РОГОВИЦА – ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВИЦЫ ЭКЗОГЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

 

Роговица, роговая оболочка (лат. cornea) — передняя наиболее выпуклая прозрачная часть глазного яблока, одна из светопреломляющих сред глаза.

Изменения в роговице могут быть врожденными и приобретенными.

Воспалительные заболевания роговицы экзогенного происхождения возникают при проникновении в ткань роговицы микроорганизмов. Патогенный микроорганизм может проникнуть в ткань роговицы из внешней среды или занесен из других очагов воспаления в организме с током крови или лимфы.

Среди воспалительных заболеваний роговицы обусловленных внешними причинами различают:

Поверхностный краевой кератит

Краевую язву роговицы

Ползучую язву роговицы

Гнойную язву роговицы

Грибковые поражения роговицы.

ПОВЕРХНОСТНЫЙ КРАЕВОЙ КЕРАТИТ

Поверхностный краевой кератит - воспалительное заболевание роговицы возникает обычно как осложнение воспалительных процессов век (блефарит), слизистой оболочки глаз (конъюнктивит), мейбомитов.

В течение воспалительного процесса роговица сдавливается отекшими веками или конъюнктивой, питание ее нарушается. При малейшем незначительном повреждении роговицы, в условиях присутствия большого количиства микроорганизмов возникают участки уплотнения (инфильтраты). Инфильтраты обычно бывают мелкие и при поверхностном кератите они постепенно рассасываются и исчезают бесследно или оставляют за собой легкое помутнение роговицы, которое тоже может впоследствии рассосаться.

Достаточно часто на месте инфильтрата образуются маленькие язвочки, которые могут сливаться, но обычно заживают. Но иногда, при снижении защитных сил организма язвочки сливаются в одну большую, которую называют желобоватой язвой и процесс заживления длится до двух недель.

Пациента беспокоят

светобоязнь

слезотечение

покраснение слизистой оболочки век, глазного яблока

ощущение инородного тела в глазу.

При поражении роговицы часто возникает блефароспазм (судорожное сжатие век).

При обследовании обнаруживается нарушение блеска и гладкости поверхности роговицы,снижение чувствительности роговицы.

Лечение поверхностного кератита

Прежде всего, необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания век и конъюнктивы.

Назначается закапывание в глаза растворов антибиотиков (пенициллин, эритромицин, макситрол, гентамицин) и сульфаниламидных (сульфацил-натрий, норсульфазол) препаратов и закладывание мазей с антибиотиками.

Иногда возникает необходимость в приеме антибиотиков внутрь.

Применяются антиоксиданты, антигистаминные препараты.

КРАЕВАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ

Краевая язва роговицы - это заболевание чаще встречается в старческом возрасте из-за нарушений питания роговицы, нарушения выделения слезной жидкости и по другим пока не совсем понятным причинам.

Краевая язва роговицы возникает на краю роговицы в месте перехода ее в склеру (лимб). Обычно сначала возникает несколько маленьких инфильтратов, потом они превращаются в небольшую язвочку, диаметром около 1мм. Язва не растет, но может существовать длительное время, постепенно превращаясь в помутнение роговицы или небольшой рубец.

Лечение краевой язвы роговицы заключается в попытках улучшить питание глаза и удалить инфекцию в конъюнктивальном мешке, если она там есть.

ПОЛЗУЧАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ

Ползучая язва роговицы возникает при попадании в ткань роговицы пневмококка или, реже, стафилококков, стрептококков и других микроорганизмов.

Условия для проникновения этих микроорганизмов создаются при повреждении роговицы инородными телами (соринки, усы злаковых растений, шелуха, листья, хвойные иглы). На месте повреждения появляется инфильтрат (уплотнение), обычно серо-желтого цвета. Вскоре он распадается и образуется язва.

Особенность течения этой язвы в том, что она имеет два разных края:

Один из них называется регрессивный – он чистый и постепенно заживает.

Другой край называется прогрессивный – стенка его приподнята, под поверхностным слоем ткани роговицы находится тоненькая полоска гнойного содержимого. Этот край язвы распространяется обычно по направлению к центру роговицы. Язва перемещается, ползет.

 

Таким образом, язва может распространиться до противоположного края роговицы.

Обычно в процесс вовлекается и радужная оболочка. Изменяется ее рисунок и цвет.

В тяжелых случаях роговица в дне язвы истончается и ее внутренняя стенка, которая очень прочна и эластична, выпячивается наружу под действием давления внутри глазного яблока в виде пузырька, который называется десцеметоцеле.

Если внутренняя стенка роговицы не выдерживает и разрывается, инфекция из ползучей язвы может попасть внутрь глаза и вызвать воспаление всех оболочек и внутреннего содержимого глаза исходом которого может стать атрофия глазного яблока и потеря зрения. Но, в большинстве случаев язва заживает. После нее на роговице образуется грубое помутнение.

Лечение ползучей язвы роговицы

Больной с ползучей язвой роговицы должен быть обязательно госпитализирован в офтальмологическое отделение стационара. Проводится активное лечение. Из язвы на исследование берется содержимое и исследуется мазок и производится посев на чувствительность к антибиотикам.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия и учетом чувствительности выявленного микроорганизма в виде закапываний, закладывания мазей, субконъюнктивальных инъекциях. Применяются глазные лекарственные пленки.

Проводится хирургическое очищение участков язвы, криоферментоаппликации, ламеллярная кератэктомия, санация очагов инфекции в глазу.

ГНОЙНАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ

Гнойная язва роговицы возникает после микротравмы роговицы. В месте травмы возникает уплотнение белого цвета, иногда с зеленым оттенком. В процесс вовлекаются радужка и ресничное тело, результатом чего бывает накопление жидкости в переднем отделе глаза, которое видно через радужку.

Инфильтрат постепенно увеличивается в размерах и при неблагоприятных условиях роговица может разрушиться и инфекция проникает внутрь глаза. Но чаще всего процесс постепенно затихает, на месте язвы образуется помутнение (бельмо).

Лечение гнойной язвы роговицы заключается в назначении антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов, вызвавших воспаление. Иногда применяются хирургические методы лечения.

ГРИБКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ РОГОВИЦЫ

Грибковые воспалительные поражения роговицы иначе называются кератомикозы. Они возникают при повреждении роговицы предметами которые могут иметь на своей поверхности грибки или их споры. Это сено, солома, льняная труха, злаковые, сухие листья, кора деревьев.

Попадают в роговицу обычно грибы двух видов:

белые – кандиды

серые - плесневые грибы.

 

На поверхности роговицы возникает белое или серое помутнение и уплотнение. Особенность этого уплотнения в его крошкообразной консистенции.

Пациенты болеют длительно. После болезни на роговице остается выраженное помутнение – бельмо.

Лечение грибкового поражения роговицы

Инфильтрат с грибками и некротизированной тканью роговицы необходимо удалить специальной ложечкой. Затем назнается закапывание в глаз противогрибковых капель (амфотерицин, акромицин, гризеофульвин, нистатин), кроме того эти же препараты назначаются внутрь.





ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 446-46-15 — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
+7 (495) 51-722-51
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ