ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ – ЛЕЧЕНИЕ
Сетчатка (глазное дно) – это внутренняя оболочка глазного яблока. Она представляет собой часть нервной системы и является первым отделом зрительного анализатора. В сетчатке световая энергия преобразуется в нервные импульсы и происходит первичный анализ зрительной информации. Сетчатка имеет сетчатое строение, отсюда и название – сетчатка.
Отслойка сетчатки глаза - является самым тяжелым заболеванием органов зрения. Отслойка происходит в результате разрыва сетчатки глаза, при котором под сетчатку попадает внутриглазная жидкость и отделяет ее от сосудистой оболочки. Этот процесс называется первичным отслоением.
Вторичное отслоение происходит в результате появления между сетчаткой глаза и сосудистой оболочкой опухолей или других образований.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ
Отслойку сетчатки невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами.
Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз — срочное проведение операции. Основной метод лечения этой патологии – хирургический.
Основной целью при лечении отслойки сетчатки является сближение слоя палочек и колбочек с пигментным эпителием и отграничение разрыва очагами слипчивого хориоретинального воспаления (местного асептического воспалительного процесса).
Процесс заканчивается своего рода «склеиванием» сетчатки с подлежащей сосудистой оболочкой и препятствует прогрессированию отслойки сетчатки в дальнейшем. Обязательным условием успешной операции по поводу отслойки сетчатки, является своевременность, поскольку длительное существование отслойки приводит к необратимым изменениям сетчатки, гибели зрительных нейронов.
Методы хирургического лечения отслойки сетчатки подразделяются на:
Экстрасклеральные (вмешательство производится на поверхности склеры). При экстрасклеральной хирургии отслойки сетчатки создается участок вдавления склеры (операция пломбирования склеры).
За счет созданного вала вдавления и происходит блокирование разрывов сетчатки, а жидкость, скопившаяся под сетчаткой, постепенно всасывается пигментным эпителием и капиллярами сосудистой оболочки.
Эндовитреальные (вмешательство проводится изнутри глазного яблока). При проведении эндовитреального вмешательства осмотр полости стекловидного тела и сетчатки хирург осуществляет через зрачок с помощью операционного микроскопа; на роговице при этом находится специальная контактная линза.
Поскольку при выполнении любой эндовитреальной операции производится удаление стекловидного тела, вмешательство называется витрэктомией (vitreum– стекловидное тело, ectomia – удаление, вырезание). Полное название операции – трансцилиарная (т.е., проводимая через цилиарное тело) витрэктомия.
ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОТСЛОКИ СЕТЧАТКИ
Целью лазерного лечения является создание спайки между сетчаткой и подлежащей сосудистой оболочкой.
Для этого используются лазеры-коагуляторы, которые вызывают образование локальных микроожогов сетчатки (лазеркоагулятов).
Также лазерное лечение применяется с целью профилактики отслойки сетчатки (профилактическая лазеркоагуляция).
Процедура лазеркоагуляции сетчатки проводят под местной анестезией (после закапывания раствора анестетика). На глаз устанавливается специальная контактная линза, позволяющая сфокусировать лазерное излучение на любой участок глазного дна.
Отсутствие прогрессирования отслойки сетчатки, ее распространения за границу коагулятов служит основанием считать данную лазеркоагуляцию успешной.