СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО – ЗАБОЛЕВАНИЯ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА
Стекловидное тело (лат. Сorpus vitreum) — гелеподобное студнеобразное прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой в глазу.
Заболевания стекловидного тела имеют большое значение для функции зрения. Только потеря одной трети объема стекловидного тела ведет к атрофии глазного яблока.
При нарушениях функции стекловидного тела происходит:
отслойка сетчатки
хориоретинальная дистрофия
помутнение хрусталика.
Нарушение прозрачности, тонуса объема стекловидного тела приводит к утрате зрения.
Среди заболеваний стекловидного тела различают:
врожденные аномалии
дистрофии
травматические повреждения.
ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА
Первичное гиперпластическое стекловидное тело. При этой врожденной аномалии развития происходит задержка обратного развития эмбриональных тканей и эмбриональных сосудов. Во внутриутробном периоде через стекловидное тело проходят сосуды (гиалиноидная артерия и ее ветви), которые к моменту рождения ребенка подвергаются обратному развитию. В некоторых случаях по каким-либо причинам в стекловидном теле остаются мембраны, которые могут иметь вид тонких тяжей или массивной пленки. Процесс всегда односторонний. Обычно эти тяжи направлены от диска зрительного нерва вглубь стекловидного тела.
При обследовании такого ребенка наблюдается беловатое свечение зрачка. Это состояние может сочетаться с уменьшением размеров глазного яблока, косоглазием. Хрусталик всегда уменьшен в размерах. За хрусталиком находят тяж, который называют швартой. Шварта обычно пронизана сосудами и спаяна с отростками ресничного тела.
При дальнейшем течении процесса хрусталик постепенно мутнеет и набухает, иногда увеличиваясь до такой степени, что достигает роговицы. Роговица при этом мутнеет.
Развивается глаукома, в конечном итоге функция зрения утрачивается.
Лечение первичного гиперпластического стекловидного тела. Очень важна своевременная диагностика этого порока развития, потому что вовремя проведенное удаление хрусталика и иссечение шварты, позволяет сохранить зрение.
Остатки гиалоидной артерии. Эта аномалия развития возникает из-за нарушения обратного развития гиалоидной артерии в эмбриональном периоде. При этом в стекловидном теле можно увидеть тяж (шварту), который идет от диска зрительного нерва к хрусталику. Чаще встречаются остатки артерии не на всем ее протяжении, а в передних или задних отделах. В этом случае артерия имеет вид штопора или веревки, конец которой свободно плавает в стекловидном теле.
Обычно остатки гиалоидной артерии находят у людей молодых, с возрастом эта артерия рассасывается. Очень редко остатки гиалоидной артерии могут быть окутаны слоем соединительной ткани и могут значительно нарушать зрение.
Окулоцереброакустический синдром. Окулоцереброакустический синдром или болезнь Норри это врожденная аномалия развития, характеризующаяся сочетанным поражением органов зрения, слуха и умственной отсталостью. Страдают всегда оба глаза. За хрусталиком расположена опухолевидная масса, имеется врожденная отслойка сетчатки. Постепенно возникает асептический (без присутствия микробной флоры) увеит с кровоизлияниями в стекловидное тело, хрусталик мутнеет, развивается катаракта.
С течением времени происходит атрофия глазного яблока, помутнение роговицы. Зрение отсутствует. Заболевание сопровождается умственной отсталостью и прогрессивным снижением слуха.
ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА
Большинство заболеваний стекловидного тела возникает не самостоятельно, а развивается вследствие воздействия заболеваний рядом лежащих структур глаза. Воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза, сетчатке, кровоизлияния оказывают влияние на биохимический состав стекловидного тела. Коллоидная структура стекловидного тела нарушается и в нем появляются помутнения различного размера и формы. Помутнения могут быть нитчатой или зернистой формы.
Иногда возникает деструкция стекловидного тела с кристаллическими включениями.
Наиболее опасными дистрофическими процессами являются отслойка и сморщивание стекловидного тела. При этом значительно нарушается функция зрения.
Иногда встречается поражение стекловидного тела паразитом. Обычно это финна свиного цепня, которая заносится в стекловидное тело с током крови из желудка. Выглядит паразит как кистовидное образование.
Лечение оперативное. Операция выполняется в достаточно быстрые сроки, так как длительное нахождение паразита в стекловидном теле может привести к значительной потере зрения.