Поиск

Госпиталь Ихилов / РАК ГРУДИ / Рак молочной железы – классификация

 

 

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – КЛАССИФИКАЦИЯ

 

Рак молочной железы — это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы.

Рак молочной железы – это довольно разнородная группа злокачественных новообразований. В зависимости от вида рака, его размеров, положения, особенностей роста, наличия метастазов и некоторых других параметров будут разными и тактика лечения, и прогноз заболевания.

 

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Неинфильтрирующая карцинома:

внутрипротоковый рак;

дольковый рак

 

Инфильтрирующая карцинома:

внутрипротоковый рак;

дольковый рак

 

Особые гистологические варианты:

болезнь Педжета

карцинома, возникающая из клеточной внутрипротоковой фиброаденомы

лобулярная карцинома

медуллярная карцинома

папиллярная карцинома

плоскоклеточная карцинома

решетчатая карцинома

слизистая карцинома

 

Наиболее распространенной является международная TNM-классификация рака груди.

Однако, нужно заметить в полном описании опухоли присутствуют восемь групп признаков:

анатомическое расположение опухоли

размер опухоли

объем ближайших метастазов (метастатическое поражение лимфатических узлов)

наличие отдаленных метастазов (в другие органы и ткани за пределами молочной железы)

стадия опухоли (суммарный показатель размера опухоли и объема метастатического поражения)

клеточный тип опухоли (какие клетки дали начало росту)

гистопатологический уровень дифференцировки клеток опухоли

тип экспрессируемых (представленных на поверхности клетки) специфических рецепторов опухоли.

 

Местоположение опухоли в большинстве случаев либо ареолярное (в районе ареолы и соска), либо в верхнее-наружной части молочной железы. В сумме такое местоположение опухоли составляет не менее 70% случаев.

Врачи пользуются статистическим шифром для обозначения этих зон:

сосок (С50.0),

центральная зона или зона ареолы (С50.1),

верхне-внутренний квадрант (С50.2) ,

нижне-внутренний квадрант (С50.3),

верхне-наружный квадрант (С50.4),

нижне-наружный квадрант (С50.5),

подмышечная часть (С50.6).

 

МЕЖДУНАРОДНАЯ TNM-КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ГРУДИ

Размер первичной опухоли в международной классификации рака груди обозначают буквой Т.

Оценивают опухоль в соответствии со следующей схемой:

ТХ: первичная опухоль не может быть оценена;

Т0: нет признаков первичной опухоли;

Тis: карцинома in situ (на месте, т.е. зародившаяся в данном месте и не имеющая признаков метастазирования). Сюда относят внутрипротоковую карциному, дольковую карциному in situ, болезнь Педжета без карциномы;

Т1: опухоль размером не более 2 cм в любом направлении;

Т1mic: микроинвазия (микропрорастание). Это прорастание рака за базальную мембрану эпителия в окружающие ткани с участками не более 0,1 см в наибольшем измерении.

Т1а: более 0,1 см, но менее 0,5 см в наибольшем измерении;

Т1b: более 0,5 см, но менее 1 см в наибольшем измерении;

Т1c: более 1 см, но менее 2см в наибольшем измерении;

Т2: опухоль более 2 см, но менее 5 см в наибольшем измерении;

Т3: опухоль более 5 см в наибольшем измерении;

Т4: опухоль любого размера, прорастающая грудную стенку и кожу;

Т4а: прорастание грудной стенки; • Т4b: отек (включая симптом апельсиновой корки) или изъязвление кожи молочной железы;

Т4с: 4а и 4b;

Т4d: воспалительная карцинома.

Ближайшие метастазы (поражение регионарных лимфоузлов) оцениваются по следующей схеме:

 

NX: лимфоузлы не могут быть оценены;

NO: нет региональных метастазов в лимфоузлы;

N1: метастазы в ипсилатеральные (с той же стороны) подмышечные лимфоузлы, лимфоузлы подвижны.

N2: метастазы в неподвижные ипсилатеральные лимфоузлы

N3: метастазы в ипсилатеральные внутренние лимфоузлы.

Отдаленные метастазы обозначают по следующим признакам:

 

МХ: отдаленные метастазы не могут быть оценены;

МО – метастазы отсутствуют;

М1 – отдаленные метастазы присутствуют (описывается их местоположение, т.е. органы, пораженные метастазами);

 

Стадии опухоли выделяют по результатам долговременных исследований влияния размера опухоли, поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов. Эти параметры влияют на результаты лечения и 5-летнюю выживаемость пациентов.

Обычно в онкологии выделяют 4 стадии развития опухоли, но для молочной железы довольно часто используется классификация с описанием 5 стадий.

В любом случае следует помнить, что хорошие результаты лечения рака молочной железы возможны только на 1-2 стадиях опухолевого процесса, т.е. при определении рака без метастазов или с минимальными ближайшими метастазами.

 

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ РАКА ГРУДИ БЫВАЮТ 3 РАЗНОВИДНОСТЕЙ:

опухоли из протокового эпителия;

опухоли из долькового эпителия;

опухоли из эпителия соска.

 

Для протоковых или дольковых раков обязательно оценивают агрессивность роста опухоли. Агрессивность оценивается по способности к прорастанию в окружающие ткани.

Наилучший прогноз дает выявление рака «in situ», который характеризуется неинвазивным ростом. К сожалению, около 80% случаев рака молочной железы относят к инвазивным, которые успешно лечатся только при выявлении на 1 стадии опухолевого роста.

На инвазивность роста оказывает влияние уровень гистопатологической дифференцировки опухолевой ткани. Она оценивается при микроскопическом исследовании результатов биопсии.

 

ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ УРОВНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ:

GX - уровень дифференцировки нельзя оценить;

G1 - высоко дифференцированный рак;

G2 - умеренно дифференцированный;

G3 - низко дифференцированный;

G4 - недифференцированный.

 

Максимальная инвазивность роста характерна для G3 и G4. Тип экспрессируемых рецепторов имеет значение для гормонотерапии рака молочной железы. Так, раковые клетки могут на своей поверхности иметь рецепторы для половых гормонов.

Молочная железа в целом является эстрогензависимым органом, поэтому часто клетки опухоли также имеют рецепторы к эстрогену, а также прогестерону. Негативная карцинома (без этих рецепторов), обычно является низкодифференцированной и хуже поддается лечению.

 

Различные признаки рака молочной железы при суммарном рассмотрении позволяют врачу не только составить план дальнейших действий, но и оценить прогноз заболевания, который может быть и весьма благоприятным, так и почти безнадежным.

Сделать прогноз более благоприятным по силам почти каждой пациентке. Достаточно лишь выполнять простые и более чем доступные рекомендации по самообследованию молочной железы и профилактике рака. В случае же каких-либо изменений в состоянии молочной железы следует незамедлительно обращаться к специалистам, т.к. каждый день отсрочки лечения влияет на прогноз исхода заболевания.





ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 446-46-15 — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
+7 (495) 51-722-51
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ