МУЖЧИНЫ – РАК ГРУДИ
Рак молочной железы — это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы.
Поскольку молочная железа состоит из одинаковых тканей у мужчин и женщин, рак молочной железы иногда встречается и у мужчин, но случаи РМЖ у мужчин составляют менее 1 % от общего количества больных РМЖ.
Очень важно знать факторы риска развития рака груди у мужчин. Так как это довольно редкое заболевание и у этой категории обычно редко врачи подозревают это заболевание. Это приводит к тому, что у мужчин рак грудных желез выявляется изначально в более поздних стадиях.
ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ГРУДИ УМУЖЧИН
Старение - это самый значимый фактор. Этот же фактор справедлив и в отношении женщин. Средний возраст мужчин, при котором обычно выявляется рак грудных желез составляет 67 лет.
Высокий уровень эстрогенов. Как нормальный, так и аномальный (опухолевый) рост клеток грудной (и молочной) железы стимулируется таким женским половым гормоном, как эстроген. У мужчин уровень эстрогенов повышается в следующих случаях:
Прием гормональных препаратов.
Ожирение, при котором повышается уровень эстрогенов.
Подверженность воздействию эстрогенов, например, при приеме определенных пищевых продуктов.
Чрезмерное употребление алкоголя, при котором нарушается функция печени, в том числе функция регуляции уровня гормонов в крови.
Нарушение функции печени, при котором обычно отмечается понижение уровня андрогенов (мужских половых гормонов) и повышение уровня эстрогенов. При этом состоянии повышен риск развития гинекомастии и рака грудной железы.
Синдром Кляйнфельтера. У мужчин, страдающих данным заболеванием, отмечается пониженный уровень андрогенов и повышенный уровень эстрогенов. Поэтому у них высок риск развития гинекомастии и рака грудной железы. Синдром Кляйнфельтера – это генетическая патология, и встречается она у 1 на 1000 рожденных мальчиков. Эта патология касается количества Х-хромосом. В норме в ядре клеки мужчины имеется одна Х и одна У хромомоса. У больных с синдромом Кляйнфельтера отмечается большее число Х-хромосом (до четырех). Синдром Кляйнфельтера проявляется тем, что у мужчины отмечаются длинные ноги, тонкий голос и редкий волосяной покров. Кроме того, у них уменьшен размер яичек и наблюдается бесплодие.
Выраженная семейная предрасположенность или генетическая аномалия. Если в семье мужчины имеется больной страдающий раком грудной железы, то это так же повышает риск развития данного заболевания. Кроме того, если в семье имеется генетическая аномалия, отвечающая за рак грудной железы, это так же повышает риск. Риск развития рака грудной железы повышен при наличии генов BRCA1 и BRCA2. Данное обстоятельство повышает этот риск на 6 %. Однако, все таки у большинства мужчин, страдающих раком грудных желез, не наблюдается какой-либо семейной предрасположенности или генетической аномалии.
Воздействие радиации. Лучевая терапия, особенно в подростковом возрасте, может так же повысить риск развития рака грудных желез. Например, при лучевой терапии болезни Ходжкина (данный факт не относится к лучевой терапии рака грудной железы).
Небольшое исследование рака грудных желез у мужчин показало, что средний промежуток времени между появлением первых симптомов и выявлением рака составляет 19 месяцев. Это очень длительный промежуток для выявления рака. Это связано, в основном, с тем, что ни врач, ни тем более пациент не ожидают такого диагноза. Ранняя диагностика имела бы большое значение в снижении смертности от данной патологии.
В одном из проведенных исследований было показано, что частота встречаемости рака грудной железы у мужчин увеличилась на 25% за период с 1973 по 1988 год. Однако, даже не смотря на этот факт, эта патология все равно встречается редко.
СИМПТОМЫ РАКА ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН
Прощупываемая опухоль в области груди.
Боль в соске.
Втянутость соска.
Выделения из соска (прозрачные или кровянистые).
Язвочки в области соска и ареолы.
Увеличение лимфатических узлов в подмышке на стороне опухоли.
После того, как врач или сам пациент обнаружил в области груди опухоль или какое-нибудь другое новообразование, для уточнения диагноза проводятся определенные методы исследования.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Маммография
Маммография - это рентгенологический метод исследования молочных желез. Для этого проводятся два рентгеновских снимка - спереди и сбоку. После этого специалист-рентгенолог изучает полученные снимки.
Если на основе полученных снимков появляется подозрение на патологию, то проводятся дополнительные снимки определенной области груди - это так называемые прицельные снимки
Ультразуковое исследование
Ультразвуковое исследование - данный метод исследования завоевал заслуженную популярность среди врачей и пациентов своей дешевизной, простой и безопасностью для пациента.
Принцип этого метода заключается в том, что на основе различного прохождения ультразвука через определенные ткани в компьютере создается картинка. Судя по ней врач оценивает состояние тканей и органов.
Если на маммографии либо при ручном обследовании обнаруживается какое-либо опухолевидное образование, то УЗИ позволяет определить, является ли опухоль "сплошным" образованием (например, рак или фиброаденома) либо полым с содержанием жидкости (киста). К сожалению УЗИ не позволяет определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли
Исследования выделений из соска
Исследование выделений из соска - при наличии отделяемого из соска оно обязательно должно быть отправлено на цитологическое исследование для выявления возможных раковых клеток
Биопсия
Биопсия - это исследование кусочка ткани, взятого из опухоли для определения ее строения. Только биопсия может достоверно установить диагноз рака. Биопсия проводится при любых патологических изменениях в груди.
Существует несколько методик биопсии, каждая из которых показана в определенных случаях. биопсия - это инвазивный метод исследования, то есть для его проведения необходимо использование инструментов, которые нарушают целостность кожи
Игольчатая биопсия
Это исследование проводится с помощью иглы и шприца. Игла вводится в опухоль и ее ткань как бы «выкачивается» шприцом. Далее полученная ткань исследуется на наличие раковых (атипичных) клеток. Иногда опухоль не определяется на ощупь, тогда для проведения игольчатой биопсии применяется УЗИ или рентгеновское исследование, которые помогают направить иглу в толщу опухоли.
Стереотаксическая игольчатая биопсия
При этом из опухоли берется несколько образов ткани. Как было сказано, в случае если опухоль не прощупывается, на помощь приходит УЗИ или маммография.
Инцизионная биопсия
Этот метод больше похож на хирургическое вмешательство. При этом берется участок ткани больший, чем при обычной игольчатой биопсии. Зачастую инцизионная биопсия проводится в случае, когда игольчатая биопсия малоинформативна либо когда опухоль слишком большая.
Цель данной процедуры – выставление диагноза. Так как при этом иссекается лишь часть опухоли. данная процедура ни в коей мере не относится к лечебной. Обычно, если у мужчины выявлен рак грудной железы, проводится ее полное удаление.
Эксцизионная биопсия
Этот метод биопсии заключается в полном иссечении опухоли из груди. Это наиболее точный метод диагностики рака. Оба метода биопсии: инцизионной и эксцизионной – можно проводить амбулаторно, под местной анестезией.
Магнитно-резонансное исследование
Магнитно-резонансное исследование груди в случае если после всего этого у пациента был обнаружен рак грудной железы, врач может назначить магнитно-резонансное исследование груди для того, чтобы уточнить отношение опухоли к глубжележащим тканям. Полученная информация поможет хирургу в проведении операции и выбора ее объема. Кроме того, магнитно-резонансное исследование может помочь выяснить состояние другой грудной железы.
Цель этих методов – диагностика рака. Даже если при биопсии была удалена вся опухоль это вовсе не означает, что пациент вылечен, так как в любом случае требуется мастэктомия.
Лечение рака груди у мужчин - методы и объем проводимого лечения зависят от таких факторов, как размеры опухоли, ее расположение, стадия рака и результаты лабораторных исследований.
В лечении рака грудной железы у мужчин, как и при раке молочной железы у женщин, применяется весь арсенал современной онкологии.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГРУДИ У МУЖЧИН:
Оперативное лечение
Химиотерапия
Лучевая терапия
Гормональное лечение