ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ - СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ
Последовательность проведения курса лучевой терапии зависит от конкретной ситуации.
Лучевая терапия может быть назначена сразу же после операции или после других методов лечения.
Возможные сочетания последовательности разных методов лечения с курсом лучевой терапией:
Хирургическое вмешательство – химиотерапия – лучевая терапия – гормональная терапия.
Хирургическое вмешательство – лучевая терапия – гормональная терапия.
Химиотерапия, таргет-терапия или гормональная терапия – хирургическое вмешательство – лучевая терапия – гормональная терапия.
Вполне возможно, что Ваш врач назначит Вам несколько иную последовательность лечения, что так же может быть одним из вариантов лечения. Но обычно, если Вам назначена химиотерапия, она проводится в самом начале после операции. После химиотерапии проводится лучевая терапия, причем не обязательно одновременно.
Обычно между последней дозой адриамицина и началом курса облучения молочной железы проходит один месяц. После других химиопрепаратов (таксол, таксотер, абраксан) можно сделать перерыв в 2 – 3 недели.
Если в план Вашего лечения не входит химиотерапия, то обычно после операции проводится лучевая терапия.
Время назначения курса лучевой терапии обычно зависит от того, какой тип лучевой терапии Вам назначен:
Внешнее облучение – обычно начинается через три – шесть недель после операции.
Частичное облучение молочной железы – обычно начинается сразу после операции.
Внутриоперационная лучевая терапия – проводится во время операции прямо в операционной, как только опухоль молочной железы иссекается.
Схема лечения – это одна из важнейших проблем в лучевой терапии.
Лучевая терапия молочной железы и регионарных лимфоузлов проводится один раз в день. Пять дней в неделю в течение пяти – семи недель.
Частичное облучение молочной железы обычно проводится два раза в день в течение недели.
Облучение радиацией метастазов проводится ежедневно в течение двух – трех недель.
Проведение лучевой терапии ежедневно небольшими дозами помогает предупредить повреждение нормальных клеток молочной железы. Малые дозы радиации, поучаемые пациенткой в течение длительного времени, позволяют нормальным клеткам переносить облучение с меньшими потерями, чем если бы радиация была бы получена сразу в виде всей дозы за один – два раза.
Лучевая терапия намного эффективнее, когда клетки могут расти и делиться. Такое растянутое по времени проведение курса облучения увеличивает шанс того, что радиация сможет уничтожить раковые клетки, когда они растут.
Для лучшего эффекта лучевой терапии необходимо неукоснительно следовать назначенному плану облучения. Лучевая терапия очень эффективна когда она проводится в течение длительного времени и полностью закончена.
Если у пациентки отмечается при этом слишком бурная реакция кожи на радиацию, врач может не несколько дней прервать курс лечения. Кроме того, вполне возможно пропустить сеанс облучения, если Вы не можете прийти в медицинский центр из-за плохой погоды. В таком случае пропущенные дни будут просто прибавлены к основному курсу.
Лучевая терапия не показана в следующих случаях:
Вы уже получили курс лучевой терапии в какой-либо другой области тела,
Заболевания соединительной ткани (например, красная волчанка, системный васкулит, склеродермия и другие), при которых очень повышена чувствительность к радиации,
Беременность,
Вы не можете по некоторым причинам ежедневно проходить курс лучевой терапии.
Полная доза облучения радиацией проводится обычно только один раз на одну область тела. Здоровые ткани могут спокойно переносить небольшие дозы облучения. Врач-радиолог, который проводит курс лучевой терапии, знает, как подобрать необходимую дозу радиации, чтобы: достичь максимального терапевтического результата и избежать или минимизировать побочные эффекты радиации.
После того, как курс лучевой терапии окончен, здоровые ткани заживают и становятся нормальными. Но так как клетки Вашей нормальной ткани уже получили определенную дозу радиации, которую они смогли перенести, повторное облучение полной дозой радиации невозможно. Поэтому если в той же самой области возникает рецидив опухоли, можно или нельзя проводить повторно лучевую терапию зависит от той дозы, которую пациентка уже получила.
Это все относится к проведению лучевой терапии к той же самой области, когда требуется повторное облучение ее радиацией. Если в какой-либо ситуации требуется проведение лучевой терапии уже в другой области, например, по поводу метастаза, то облучение можно проводить в полной дозе.