Поиск

Госпиталь Ихилов / ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА / Позвоночник – Стеноз позвоночного канала

 

 

ПОЗВОНОЧНИК – СТЕНОЗ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА

 

Стеноз позвоночного канала — хронический процесс, характеризующийся патологическим сужением центрального позвоночного канала, латерального кармана или межпозвонкового отверстия костными, хрящевыми и мягкотканными структурами, с вторжением их в пространства, занимаемые нервными корешками и спинным мозгом.

Чаще всего стеноз позвоночного канала отмечается на уровне поясницы.

Сужение просвета позвоночного канала может быть сопряжено с развитием грыжи межпозвоночного диска, с опухолевым поражением (первичным либо метастатическим), травматическим повреждением, артрозом фасеточных суставов, утолщением жёлтой связки, разрастанием остеофитов, спондилолистезом, протрузией дисков, а также некоторыми другими причинами.

Следует отметить, что сужение позвоночного канала, провоцируемое грыжами диска, приводящими к острой компрессии нервно-сосудистых пучков к стенозу, как правило, не относят.

Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне условно делят на центральный (сужение собственно позвоночного канала, где расположены спинной мозг и нервные корешки) и фораминарный (сужение отверствия, выпускающего нервные корешки из позвоночника). Также выделяют и сочетанные формы.

В зависимости от варианта стеноза в клинике доминирует та либо иная симптоматика.

При центральном стенозе чаще всего пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения, чувство тяжести и слабости в ногах и/или поясничной области при ходьбе либо длительном стоянии. В покое и при наклоне туловища вперёд эти симптомы обычно нивелируются. Такой симптомокомплекс принято называть нейрогенной перемежающейся хромотой (по аналогии с перемежающейся хромотой на фоне сосудистой патологии нижних конечностей).

При фораминарном стенозе формируется клиническая картина корешкового болевого синдрома, то есть возникает немеханического характера лампасная боль в ноге, а в запущенных ситуациях присоединяется радикулопатия с характерным снижением чувствительности и парезом мышц в зоне иннервации заинтересованного нервного корешка.

ДИАГНОСТИКА

В плане диагностики заболевания в первую очередь максимально подробно изучаются жалобы и история (анамнез) заболевания.

Затем проводится физикальный осмотр, на основании которого устанавливается предварительный диагноз и разрабатывается дальнейшая схема обследования пациента.

Для подтверждения факта наличия данной патологии, как правило, необходимо проведение инструментального обследования: рентгенографии позвоночника, магнитно-резонансной томографии, а иногда и компьютерной томографии. Для улучшения визуализации мягких тканей последняя комбинируется с миелограммой.

ЛЕЧЕНИЕ

После установления диагноза решается вопрос о выборе тактики лечения, суть которого состоит в расширении суженого канала позвоночника.

В принципе, при стенозе позвоночного канала хирургическое вмешательство не является обязательным, так как в некоторых случаях процесс имеет медленно прогрессирующее течение и на начальных этапах лечится консервативно.

При наличии показаний выполняют операции, иногда дополняющиеся стабилизацией позвоночника – в последнее время в практику вошли динамические системы фиксации позвонков. Их установка значительно уменьшает травматичность хирургического вмешательства, позволяя пациентам самостоятельно ходить буквально на следующий же день после операции и существенно сокращая сроки постоперационной реабилитации.





ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 446-46-15 — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
+7 (495) 51-722-51
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ