Поиск

Госпиталь Ихилов / ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА / Позвоночник - Сирингомиелия

 

 

ПОЗВОНОЧНИК – СИРИНГОМИЕЛИЯ

 

Сирингомиелия (от др.-греч. σῦριγξ, род.п. σῦριγγος — трубка, трубчатая полость и μυελός — костный мозг, спинной мозг) — хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором в спинном мозге образуются полости, с развитием обширных зон выпадения температурной и болевой чувствительности.

При распространении процесса на варолиев мост говорят о сирингобульбии. Поясничный отдел спинного мозга и весь он целиком поражается достаточно редко.

Чаше данная патология встречается у представителей мужского пола (приблизительно в два раза). Начало клинических проявлений в основном приходится на молодой возраст, в среднем приблизительно на тридцать лет. Причём формирование полостей в спинном мозге, как правило, опережает клинику.

Сирингомиелический синдром характерен для самых различных состояний, приводящих в итоге к сдавлению субарахноидального пространства на уровне краниовертебральной области и шейного отдела спинного мозга. Он может быть результатом врождённых аномалий развития большого затылочного отверстия и задней черепной ямки, а также следствием травм, опухолей спинного мозга, дегенеративно-деструктивных поражений соответствующих отделов позвоночника, арахноидита и спинального менингита.

Более чем в 50% всех зарегистрированных случаев сирингомиелия протекает в сочетании с синдромом Арнольда-Киари.

При первом типе этого синдрома миндалины мозжечка смещаются вниз, в шейный отдел позвоночного канала через большое затылочное отверстие.

При втором помимо этого находят ещё и менингоцеле (выпячивание мозговых оболочек) либо миеломенингоцеле (выбухание не только мозговых оболочек, но и спинного мозга через не полностью закрывшийся позвоночный канал).

Другими пороками развития, которые встречаются вместе с сирингомиелией, могут быть и платибазия (уплощение основания черепа), атрезия (заращение) отверстия Мажанди, синдром Денди-Уокера (то есть заращение отверстий Лушки и Мажанди, гидроцефалия, гипоплазия мозжечка и образование в задней черепной ямке кист). Встречаются иногда и идиопатические случаи (без установленной причины).

В типичных ситуациях клиническая картина сирингомиелии представлена центральным спинальным синдромом с арефлексией, слабостью в руках и диссоциированной анестезией. У пациентов страдает температурная и болевая чувствительность по задней части шеи, на надплечьях, в плечах или в кистях. Причём проприоцептивная и вибрационная чувствительность зачастую остаётся сохранной. Обычно сначала процесс носит односторонний характер, возникновение же слабости мышц шеи и плечевого пояса, в том числе и кистей либо исчезновение рефлексов свидетельствует о распространении патологических полостей на передние рога. По ходу дальнейшего прогрессирования отмечается спастичность, слабость в обеих ногах, нарушается работа тазовых органов, может появиться синдром Горнера. Часто обнаруживают кифосколиоз.

Для пациентов с синдромом Арнольда-Киари характерны головные боли при кашле, неприятные ощущения в области шеи, на руке или лице. При сирингобульбии имеет место паралич мягкого нёба, паралич голосовых складок, дизартрия, горизонтальный/вертикальный нистагм, периодические головокружении, а иногда и парез мышц языка.

Визуализировать сирингомиелические полости и выявить сопутствующее увеличение спинного мозга позволяет такой диагностический метод, как магнитно-резонансная томография (при наличии показаний – с контрастированием).

ЛЕЧЕНИЕ СИРИНГОМИЕЛИИ

Лечение хирургическое, объём, и порядок операции подбирается индивидуально.

Например, при вклинении мозжечка производится декомпрессия задней черепной ямки, при нарушении ликворооттока из полости четвёртого желудочка расширяют отверстие, которое соединяет его с субарахноидальным пространством, при посттравматической либо постинфекционной сирингомиелии обычно устанавливают шунт между имеющейся полостью и подпаутинным пространством и т.д.





ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 446-46-15 — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
+7 (495) 51-722-51
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ