Навигация
Поиск
БИОПСИЯ – ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Биопсия (от др.-греч. βίος — жизнь и ὄψις — внешний вид) — метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма с диагностической целью.
Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологических заболеваний.
Образец ткани может быть взят из любого органа.
Биопсия проводится самыми разными способами.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
В большинстве случаев биопсия проводится амбулаторно и не требует какой-либо специальной подготовки пациента.
Хирургическая биопсия может потребовать временного прекращения приема тех или иных препаратов, о чем следует спросить у лечащего врача.
Обычно за 8 часов до проведения биопсии рекомендуется прекратить прием пищи и жидкостей.
Применение препаратов внутрь разрешается с небольшим количеством воды.
Пациентам, получающим инъекции инсулина по поводу сахарного диабета, следует проконсультироваться с врачом относительно изменения дозы препарата.
Перед проведением биопсии очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные анестетики.
За три дня до процедуры следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь.
Необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.
На время исследования необходимо одеть специальную больничную рубашку.
Женщинам следует всегда информировать лечащего врача о любой возможности беременности. Некоторые инструментальные исследования с применением методик визуализации в период беременности не проводятся, чтобы избежать негативного воздействия на плод.
В больницу желательно приходить с родственником или другом, который поможет пациенту добраться до дома. При использовании седативных препаратов это условие является необходимым.
Подготовка ребенка к проведению биопсии проводится аналогичным образом. Более подробные инструкции следует получить у лечащего врача.
ОГРАНИЧЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ БИОПСИИ
В некоторых случаях пункционная биопсия не позволяет получить достаточное для анализа количество тканей, и исследование приходится повторять. Такое особенно часто происходит при диагностике лимфомы.
В редких случаях пункционная биопсия молочной железы не позволяет обнаружить некоторые патологические очаги или точно оценить их распространенность. Если после технически правильно проведенной процедуры диагноз остается неясным, обычно назначается хирургическая биопсия.
Биопсия под визуализационным контролем может быть проведена только в том случае, если патологический очаг четко виден при инструментальном обследовании.
Некоторые поражения, например, кальцификаты ткани молочной железы лучше видны на маммограмме, чем при УЗИ. Следовательно, при наличии кальцификатов предпочтительно проведение стереотаксической биопсии молочной железы.
Патологические очаги в толще легочной ткани при флюороскопии видны не всегда. В таких случаях для контроля биопсии используется КТ.
Решение о применении того или иного метода контроля биопсии выносит лечащий врач.
ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ БИОПСИИ
Как правило, пункционная биопсия проводится амбулаторно.
Обычно малоинвазивные процедуры под визуализационным контролем, такие как пункционная биопсия, выполняются с участием опытного радиолога, специалиста по интервенционной радиологии или нейрорадиолога (в зависимости от необходимости).
С целью введения успокоительных (седативных) препаратов во время процедуры медицинская сестра устанавливает внутривенный катетер.
Седативный препарат может быть назначен перорально. Кроме этого, успокоительные препараты при необходимости вводятся внутривенно в течение всей процедуры.
Область введения биопсийной иглы обезболивается с помощью местного анестетика.
В некоторых случаях, например при биопсии молочной или щитовидной железы, применение седативных препаратов не требуется.
При пункционной биопсии введение иглы сопровождается кратковременной острой болью. При хирургической биопсии справиться с болью помогает местная анестезия и наркоз.
Введение местного анестетика для обезболивания кожи сопровождается легким уколом, после чего чувствительность кожи на некоторое время пропадает. Во время введения биопсийной иглы возникает чувство легкого давления.
В случае проведения биопсии детям, особенно маленького возраста, может быть назначен общий наркоз, что делает процедуру более комфортной как для ребенка, так и для врача.
Если исследование проводится под контролем флюороскопии, то во время процедуры пациент лежит или стоит перед экраном.
При биопсии под контролем КТ или МРТ положение пациента горизонтальное.
Применение томографии позволяет определить точную локализацию патологического образования и наиболее безопасный путь введения иглы. После обнаружения очага точка введения иглы отмечается с помощью маркера. С кожи тщательно удаляются волосы, проводится ее обеззараживание, накладывается стерильная хирургическая простыня.
В месте введения биопсийной иглы проводится крошечный прокол кожи. Под визуализационным контролем врач вводит иглу через кожу, продвигает ее к подозрительному участку и забирает образец ткани. Полноценный анализ может потребовать нескольких образцов.
После окончания процедуры иглы извлекается, проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.
В течение нескольких часов после биопсии пациент находится под наблюдением медицинского персонала.
Для контроля возможных осложнений проводится рентгенограмма(ы) или другое обследование.
Вернуться домой пациент может сразу же после исследования, что, однако, зависит от типа проведенной биопсии.
Обычно процедура занимает около часа.
В зависимости от особенностей исследования врач может оставить пациента под наблюдением на несколько часов.
Детям биопсия проводится подобным же образом.
При стереотаксической биопсии молочной железы пациентка ложится лицом вниз или садиться на подвижный стол, в то время как обследуемая железа размещается в специальном отверстии в столе.
При тонкоигольной биопсии молочной железы для забора жидкости или небольшого образца клеток используется игла крайне малого диаметра и шприц.
При толстоигольной биопсии активируется автоматический пружинный механизм, который «проталкивает» иглу вглубь тканей. После возвращения иглы полая часть инструмента заполняется образцом ткани в виде столбика. Режущий элемент инструмента сразу же отсекает ткань и удерживает ее внутри шприца. Процесс повторяется несколько раз.
В некоторых случаях при биопсии молочных желез используется прибор для вакуумной аспирации ткани. При этом образец ткани «всасывается» в иглу под давлением и попадает в специальный резервуар. После этого игла автоматически меняет положение в тканях молочной железы без необходимости ее извлечения и повторного введения, и проводится забор дополнительного образца. Как правило, вакуумная аспирация позволяет получить 8-10 образцов ткани вокруг подозрительного участка.
После завершения исследования игла извлекается.
При хирургической биопсии для облечения работы хирурга в патологический участок вводится специальный проволочный проводник. Также в подозрительную зону можно ввести небольшую метку, что позволяет ее обнаружить при необходимости в будущем.
После завершения биопсии проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка.
В течение нескольких дней после биопсии возможна некоторая болезненность в месте введения иглы. При выраженных болевых ощущениях можно использовать анальгетики.
Правила ухода за кожей после биопсии могут различаться, однако обычно снимать повязку разрешается через день после процедуры, а затем можно принимать душ или ванну.
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ
После забора образца ткань направляется в лабораторию для последующего анализа.
Взятый образец изучается специалистом-гистологом или патоморфологом под микроскопом.
Через несколько дней специалист направляет заключение лечащему врачу.
О том, где можно забрать заключение, следует спросить у врача, проводившего биопсию.
При биопсии молочной железы результаты процедуры в некоторых случаях можно обсудить с радиологом.
После завершения процедуры или другого лечения специалист может рекомендовать пациенту контрольное динамическое обследование, в ходе которого проводится объективный осмотр, анализы крови или другие тесты и инструментальное обследование. Во время такого обследования пациент может обсудить с врачом любые изменения или побочные эффекты, которые появились после проведенного лечения.
ПРЕИМУЩЕСТВА И РИСКИ БИОПСИИ
Пункционная биопсия - представляет собой надежный метод получения образцов ткани, что позволяет подтвердить доброкачественный или злокачественный характер образования.
Пункционная биопсия - это малоинвазивная процедура, которая лишена недостатков хирургической биопсии, в том числе необходимости обширных разрезов кожи и применения общего наркоза.
В целом, процедура не сопровождается сильной болью, а точность ее результатов сравнима с хирургической биопсией.
Восстановление после пункционной биопсии проходит довольно быстро, и пациенты могут вскоре вернуться к привычной жизни.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
