Поиск

Госпиталь Ихилов / РАДИОЛОГИЯ / Вмешательства на желчевыводящих путях

 

 

ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЯХ

 

Жёлчные (или желчные) пути — совокупность трубчатых образований (жёлчных протоков), осуществляющих транспорт жёлчи от жёлчных капилляров до двенадцатиперстной кишки.

Желчь - это биологическая жидкость, которая участвует в процессах пищеварения. Она вырабатывается клетками печени, а затем по системе желчных протоков и ходов поступает на хранение в желчный пузырь. При необходимости желчный пузырь сокращается, и желчь попадает в тонкий кишечник.

При закупорке желчевыводящих путей нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, что приводит к развитию желтухи, при которой нарастает содержание желчных кислот в крови. При выраженной желтухе отмечается изменение цвета кожи и склеры (белочной оболочки глаза), которые приобретают желтый оттенок.

При закупорке конечных отделов желчевыводящих путей (например, общего желчного протока), что возможно при желчнокаменной болезни, возникает воспаление или инфицирование желчного пузыря, то есть холецистит. Лечением данного состояния является хирургическое удаление желчного пузыря: с помощью щадящей лапароскопической методики или традиционной открытой операции. Тем не менее, в некоторых случаях тяжелое состояние пациента не позволяет провести хирургическую холецистэктомию. В таких ситуациях возможна чрескожная холецистостомия, которую выполняет специалист интервенционной радиологии.

ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЯХ - это малоинвазивные процедуры, которые проводятся с целью лечения закупорки или сужения желчных протоков.

Данные методики также используются при лечении воспалительных или инфекционных поражений желчного пузыря.

Интервенционный радиолог - это специалист, который осуществляет малоинвазивные хирургические процедуры под визуализационным контролем.

Врач обладает достаточными навыками и опытом использования флюороскопии/рентгеноскопии, КТ и ультразвукового исследования, что позволяет ему проводить такие чрескожные процедуры как биопсия, введение катетеров и дренажных трубок с целью удаления избытка жидкости или дренирования абсцессов и постановка стентов при сужениях сосудов или каких-либо протоков.

К ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ НА ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЯХ ОТНОСЯТСЯ:

Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ): рентгенологическая процедура, которая включает введение контрастного материала непосредственно в желчные протоки внутри печени, что позволяет получить их четкое изображение. Обычно исследование проводится специалистом интервенционной радиологии.

При обнаружении закупорки или сужения протоков возможно проведение дополнительных процедур:

Введение катетера с целью удаления избыточного количества желчи.

Удаление желчных камней, которые могут формироваться в желчном пузыре или желчных протоках.

Постановка в просвет желчного протока стента: небольшой пластиковой или металлической трубочки, что восстанавливает проходимость протока или формирует обходные пути для нормального оттока желчи.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): диагностическая процедура, которая сочетает возможности эндоскопического исследования с применением оптических инструментов для изучения состояния внутренних органов и рентгенологического обследования. Как правило, ЭРХПГ проводит врач-гастроэнтеролог. 

При обнаружении закупорки или сужения протоков возможно проведение дополнительных процедур:

Введение катетера с целью удаления избыточного количества желчи.

Удаление желчных камней, которые могут формироваться в желчном пузыре или желчных протоках.

Сфинктеротомия: небольшой разрез в области наружного отверстия общего желчного протока, что обеспечивает нормальный отток желчи и выход небольших желчных камней.

Постановка в просвет желчного протока стента: небольшой пластиковой или металлической трубочки, что восстанавливает проходимость протока или формирует обходные пути для нормального оттока желчи.

Лапароскопическая холецистэктомия, или удаление желчного пузыря. Операция проводится хирургом.

Это процедура, в ходе которой в брюшную полость через небольшой разрез в области пупка вводится лапароскоп, представляющий собой тонкий инструмент в виде трубки с лампочкой и объективом на конце. Это позволяет увидеть состояние брюшной полости изнутри на экране монитора. После этого хирург под визуализационным контролем выделяет желчный пузырь и удаляет его через небольшой разрез на передней брюшной стенке. При невозможности проведения лапароскопической операции врач использует традиционное удаление желчного пузыря открытым доступом.

Чрескожная холецистостомия: малоинвазивная процедура, в ходе которой в полость растянутого, воспаленного или инфицированного желчного пузыря под визуализационным контролем вводится дренажная трубка, что позволяет снизить давление внутри органа. Обычно данная процедура показана при тяжелом состоянии пациента, что не позволяет провести холецистэктомию. Как правило, лечение проводится специалистом интервенционной радиологии.

При вмешательствах на желчевыводящих путях может быть использовано рентгеновское или ультразвуковое оборудование, а также КТ-сканер. Помимо этого, врачу могут потребоваться такие приборы, как эндоскоп, лапароскоп, катетеры и/или стенты.

Рентгеновское оборудование

Для данного вида процедур обычно используется рентгеновская трубка, стол пациента и монитор, расположенный в кабинете рентгенолога.

Для наблюдения за процессом и для контроля действий врача используется флюороскоп, который преобразует рентгеновское излучение в видеоизображение. Для улучшения качества изображений применяется особый усилитель, подвешенный над столом пациента.

Ультразвуковое оборудование

Ультразвуковой сканер состоит из консоли, которая включает компьютер и электронное оборудование, видео-дисплея и УЗ-датчика, используемого для сканирования внутренних органов и сосудов.

Датчик представляет собой небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон и присоединенное к сканеру с помощью электрошнура. УЗ-датчик посылает высокочастотные звуковые сигналы и улавливает эхо, отраженное от внутренних структур организма.

Принцип действия прибора аналогичен сонарам, которые используются на подводных лодках.

При этом на мониторе, напоминающем телевизионный или компьютерный экран, моментально появляется изображение. Его внешний вид зависит от амплитуды (силы), частоты и времени, которое требуется для возвращения звукового сигнала от тела пациента к датчику.

КТ-сканер

Компьютерный томограф представляет собой массивный прямоугольный аппарат с отверстием, или туннелем, посередине.

Во время процедуры пациент размещается на узком столе, который скользит внутри туннеля. Рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга внутри кольцевидной структуры под названием гентри.

В отдельном кабинете находится компьютерная рабочая станция, где проводится обработка полученного изображения. Здесь же находится врач или технолог, который контролирует работу томографа и ход обследования.

КТ-сканер позволяет получить рентгеновские изображения или «срезы» тканей и органов толщиной от 0,1 до 1 см.

Дополнительное оборудование

Катетер: длинная тонкая пластиковая трубка крайне небольшого диаметра

Баллонный катетер: длинная тонкая пластиковая трубка с небольшим баллоном на конце

Стент: небольшая пластиковая трубка или конструкция в виде сетчатого каркаса

Эндоскоп: оптический инструмент с подсветкой, который используется для обследования внутренних органов

Лапароскоп: тонкий инструмент в виде трубки, снабженный лампочкой и объективом, что позволяет осматривать брюшную полость изнутри

ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЯХ

Вмешательства на желчевыводящих путях - это малоинвазивные процедуры, которые проводятся с целью лечения закупорки или сужения желчных протоков.

Закупорка или сужение желчевыводящих путей встречается при целом ряде заболеваний, к которым относятся:

Воспалительные состояния: панкреатит (воспаление поджелудочной железы), склерозирующий холангит (воспаление желчных ходов), холецистит (воспаление желчного пузыря)

Опухоли: рак поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, желчных протоков, а также увеличение лимфатических узлов на фоне различных онкологических и других заболеваний

Желчнокаменная болезнь с вовлечением желчного пузыря и/или желчных протоков

Повреждение желчных протоков во время хирургического лечения

Инфекции

 

ЧЧХГ и ЭРХПГ могут быть использованы при всех вышеперечисленных состояниях, которые сопровождаются сужением или закупоркой желчевыводящих путей.

Исключение составляет необходимость удаления желчного пузыря (холецистэктомия), которая проводится хирургически.





ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 446-46-15 — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
+7 (495) 51-722-51
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ