Поиск

Госпиталь Ихилов / РАК КРОВИ / Лечение лейкозов – Трансплантация стволовых клеток

 

 

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕЙКОЗОВ – ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

 

Трансплантация стволовых клеток считается методом выбора в случае прогностически неблагоприятных острых лейкозов в первой ремиссии, во второй и всех последующих ремиссиях острых гемобластозов и при неполных ремиссиях, когда бластоз в костном мозге составляет не более 20%.

Решение о проведении трансплантации стволовых клеток принимает либо пациент лично, либо его близкие.

Стволовые клетки - это невызревшие клетки-предшественницы гемопоэза, впоследствии развивающиеся в лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

До относительно недавнего времени пересадка гемопоэтических стволовых клеток рассматривалась сугубо в контексте трансплантации костного мозга, так как он долго был единственным источником этих элементов. Сейчас их по-прежнему получают из костного мозга, но также из пуповинной или периферической крови.

Существует два вида трансплантации гемопоэтических стволовых клеток:

Аутологичная,

Аллогенная.

 

Аутологичная пересадка, включает в себя предварительный этап забора материала самого пациента, хранение полученной массы в замороженном виде, её специальную обработку и вливание больному уже после проведения высокодозной химиотерапии или облучения.

Стволовые клетки забираются обычно в период полной клинико-гематологической ремиссии, когда имеет место нормализация объективной клинической картины продолжительностью не менее одного месяца, а в миелограмме обнаруживается не более чем 5% бластов и до 30% лимфоцитов. В этом случае вполне можно рассчитывать на восстановление гемопоэза.

Недостатком такой аутологичной трансплантации является более высокая вероятность рецидива бластоза, по сравнению со вторым вариантом – аллогенной пересадкой.

Однако использование аутогенного материала исключает возникновение реакции отторжения по типу «трансплантат против хозяина», очень серьёзного осложнения, сопряжённого с проведением аллогенной трансплантации.

Аллогенная трансплантация - требует наличия родственного или неродственного донора, гистосовместимого (тканесовместимого) с пациентом по HLA-системе.

В качестве родственного донора в основном выступают родные братья или сёстры, а иногда родители или другие кровные родственники (тёти, дяди, кузены). Как бы то ни было, поиск донора начинают с ближайших родственников, а уже затем осуществляют (кстати, не так и редко) типирование и более дальних родственников пациента. Если подходящего донора таким образом найти не удаётся, поднимается вопрос о штудировании базы данных.

Вне зависимости от того, взят материал от родственного или неродственного донора, сама процедура трансплантации, по сути, одна и та же. Сначала производится забор кроветворных стволовых клеток донора, которые затем, в основном без этапа заморозки, в течение одних суток после изъятия внутривенно вводятся пациенту онкогематологического отделения.

Как уже упоминалось выше, у некоторых лиц после аллогенной трансплантации возможно развитие угрожающей жизни реакции отторжения («трансплантат против хозяина»), когда иммунная система больного, подкреплённая донорским материалом, атакует клетки организма реципиента. Эта реакция бывает острой – симптомы обнаруживаются вскоре после проведения трансплантации, и хронической – признаки отторжения проявляются слабо, порой возникая через месяцы или спустя годы после пересадки. Купируют её в обоих случаях при помощи специальных лекарственных средств.

Восстановительный период длится намного дольше, чем госпитализация, для проведения трансплантации. В течение нескольких месяцев пациент должен оставаться под постоянным пристальным наблюдением медицинского персонала. Он также продолжает получать достаточно интенсивное лечение, например, препараты для профилактики отторжения и переливания крови.

Необходимо регулярно (несколько раз в неделю) посещать медицинский центр, в котором была произведена трансплантация, выполнять профилактические обследования.

По-прежнему необходимы меры предосторожности, направленные на профилактику инфекций. При малейших признаках развития инфекционного заболевания необходимо незамедлительно прибыть в медицинский центр.





ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 446-46-15 — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
+7 (495) 51-722-51
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ