Навигация
Поиск
ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ
Лимфогранулематоз (синонимы: болезнь Ходжкина, злокачественная гранулёма) — злокачественное заболевание лимфоидной ткани, характерным признаком которого является наличие гигантских клеток Рид-Березовского-Штенберга, обнаруживаемых при микроскопическом исследовании поражённых лимфатических узлов.
Впервые данное заболевание было описано в 1832 году англичанином Томасом Ходжкиным (Thomas Hodgkin).
Болезнь принадлежит к большой и достаточно разнородной группе заболеваний, относящихся к злокачественным лимфомам.
Лимфома – это разновидность раковой опухоли, которая развивается в лимфатической системе, являющейся частью иммунной системы человека.
Лимфатическая система помогает организму противостоять различным болезням и инфекциям. Лимфатическая система включает в себя лимфатические сосуды, по которым течёт лимфа – жидкость, содержащая защитные клетки, называемые лимфоцитами. Система сосудов содержит небольшие органы, называемые лимфатическими узлами и распределенными по всему организму. Функция лимфоузлов состоит в производстве лимфоцитов. Кроме того, к лимфатической системе относятся селезёнка, тимус (вилочковая или зобная железа), миндалины (гланды), костный мозг, кишечник и кожа.
Лимфома может поразить почти любой орган. На этот вид рака приходится около 5% всех онкологических заболеваний в мире. Количество диагностируемых случаев лимфомы постоянно растет, в отличие от большинства других видов заболеваний.
Преимущественно лимфогранулематоз встречается у детей, однако имеет пик заболеваемости в возрасте 20-29 и после 50-55 лет.
Основная причина возникновения и механизмы развития болезни не совсем ясны.
Возможно, определённую роль играют инфекционные агенты, в частности вирус Эпштейн-Барр (Epstein-Barr). Ген последнего обнаруживается при проведении специальных исследований в 20-60% биопсий. В пользу данной теории говорит и некоторая связь лимфогранулематоза с инфекционным мононуклеозом.
В роли других способствующих факторов могут выступать наследственная предрасположенность и, вероятно, некоторые химические вещества.
Заболевание, как правило, манифестирует увеличением одного либо нескольких лимфоузлов, чаще всего шейных. Реже поражаются другие группы: подмышечные, паховые. Постепенно вовлекаются внутригрудные с внутрибрюшными, увеличивается размеры печени и селезёнки.
Лимфоузлы при пальпации безболезненны, не спаянны ни между собой, ни с окружающими тканями.
Возможны патологические изменения костного мозга, скелета, лёгких, плевры, пищеварительного тракта, нервной системы.
Общими, неспецифическими симптомами лимфогранулематоза выступают лихорадка, чрезмерное потоотделение, потеря массы тела, повышенная утомляемость, вялость, сонливость, ухудшение аппетита, иногда зуд кожных покровов.
Согласно современной международной клинической классификации лимфогранулематоза выделяют четыре стадии заболевания (по системе Энн Арбор). При этом каждая стадия болезни, в зависимости от того присутствует интоксикация или нет, дополнительно имеет два варианта: А и В.
В анализах крови в начальной фазе болезни обнаруживают умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, а также относительную лимфопению и эозинофилию. Может быть несколько увеличена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
По мере развития патологического процесса лейкоцитоз сменяет лейкопения, возможно развитие анемии и тромбоцитопении, что коррелирует с интенсивностью проводимой цитостатической и лучевой терапии. СОЭ со временем достигает высоких значений. Вероятен рост показателя фибриногена, снижение уровня альбуминов, повышение α-глобулинов.
Для уточнения диагноза лимфогранулематоза и установления стадии заболевания применяют лабораторные и инструментальные методы обследования. Однако верифицируют болезнь Ходжкина на основании данных гистологического изучения материала, взятого в ходе биопсии изменённого лимфоузла, при котором обнаруживают специфические гранулёмы с гигантскими многоядерными клетками Березовского-Штернберга-Рида.
Лимфогранулематоз дифференцируют с банальным лимфаденитом, туберкулёзом, лейкозом, метастазами злокачественных опухолей. При внутригрудной форме заболевания необходимо исключать саркоидоз и лимфосаркоматоз, при внутрибрюшной – злокачественное образование брюшной полости.
ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗА
Объём лечебных мероприятий определяют в зависимости от клинической стадии заболевания.
На сегодняшний день прерогатива остаётся за комбинированной терапией, предполагающей одновременное использование облучения и различных химиопрепаратов.
На прогноз влияет своевременность постановки диагноза и время начала проведения терапии.
В случае, когда опухоль локализована в какой-либо одной части тела, или характеризуется большой массой, что даже с помощью химиотерапии нельзя уничтожить все раковые клетки, то для лечения лимфомы этого вида применяют дистанционную лучевую терапию. При этом на пораженный участок подается концентрированный поток лучей высокой энергии. Радиация замедляет рост раковых клеток, и полностью разрушает их.
Биотерапия
Биотерапия воздействует на иммунную систему организма для борьбы с раком. При этом вакцины или антитела используются против определённых молекул злокачественных клеток (маркеров).
Как правило, такое лечение не имеет побочных эффектов, как при химиотерапии.
Пересадка костного мозга может быть рекомендована, если лимфома оказывается устойчивой к первоначальному лечению, или при рецидиве болезни, и только в случае, когда не помогает щадящая терапия. Тогда проводится высокодозная химиотерапия. Поскольку подобное лечение может повредить костный мозг больного, его забор производят заранее и замораживают, после чего пациент получает высокодозную химиотерапию, иногда в сочетании с радиационной терапией. Затем предварительно взятый костный мозг размораживается и вводится внутривенно, чтобы заменить поврежденный.
В настоящее время в Израиле проходит тестирование метод низкодозной интенсивной химиотерапии, который не столь токсичен для человеческого организма. Если невозможно произвести забор костного мозга у пациента, то подыскивается подходящий донор. Одной из последних разработок является методика, при которой стволовые клетки можно извлечь непосредственно из крови пациента (или донора).
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
