ХРОНИЧЕСКАЯ ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТАРНАЯ ПУРПУРА
Хроническая идиопатическая тромбоцитарная пурпура - наиболее часто встречающаяся у детей форма геморрагического диатеза, обусловленного значительным уменьшением количества тромбоцитов в крови.
Наиболее часто встречаются иммунные формы хронической идиопатической тромбоцитарной пурпуры. Под влиянием различных эндо- и экзогенных факторов образуются антитромбоцитарные антитела, фиксирующиеся на поверхности тромбоцитов и вызывающие усиленное их разрушение.
У детей идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура может быть обусловлена присоединением вирусных антигенов к мегакариоцитам и тромбоцитам.
Характерны несимметрично расположенные полиморфные геморрагии от мелких петехий до обширных подкожных кровоизлияний, возникающих спонтанно или под влиянием малейшей травмы; кровоточивость слизистых оболочек рта, носа, ЖКТ, иногда легочные, почечные и маточные кровотечения. Селезенка, как правило, не увеличена.
Основной гемотологический признак – тромбоцитопения. Иногда отмечается умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез. Показатели красной крови зависят от степени кровопотери. Длительность кровотечения увеличена. Время свертываемости нормальное.
В детском возрасте феохромоцитома встречается крайне редко.
Диагноз ставят на основании характерной клинической картины, тромбоцитопении, удлинения времени кровотечения.
Прогноз относительно благоприятный. С возрастом наклонность к кровоточивости уменьшается. Смертельную опасность могут представлять профузные кровотечения и кровоизлияния в жизненно важные органы.
ЛЕЧЕНИЕ
Назначают дицинон, аскорбиновую кислоту до 1 г в сутки, витамин Р, кортикостероидные гормоны (преднизолон по 1-2 мг\кг) в течение 1,5-2 месяцев.
Гемостатические мероприятия при кровотечениях: трансфузии свежей плазмы, тромбоцитной взвеси.