САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Сахарный диабет – это заболевание, обусловленное абсолютным (снижение секреции) или относительным (снижение действия инсулина на клеточном уровне) дефицитом инсулина. Это приводит к нарушению гомеостаза, углеводов, белков и жиров.
Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови.
Сахарный диабет – одно из самых распространенных эндокринно-обменных заболеваний у детей.
Эпидемиологические исследования свидетельствуют об увеличение заболеваемости за последние десятилетия. Удельный вес детей среди больных диабетом относительно не высок (8-10 %),но диабет в детском возрасте протекает с высокой степенью инсулиновой недостаточности, что определяет степень тяжести.
Сахарный диабет у детей является в основном наследственным заболеванием.
Выделяют два основных типа сахарного диабета:
Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа).
Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа).
Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).
Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.
Согласно современным представлениям, инсулинзависимый сахарный диабет является длительным, скрыто текущим аутоиммунным заболеванием, которое затем остро манифестирует.
В развитии сахарного диабета выделяют 6 стадий:
Генетическая предрасположенность. Большое значение имеет наличие антигенов HLA, особенно класса II.
Пусковая, вызывает развитие активного аутоиммунного процесса. Триггерами, запускающими аутоиммунный процесс, могут быть вирусы, определенные белки, стресс.
В третьей стадии сохраняется нормальная секреция инсулина.
Прогрессирующее снижение секреции инсулина из-за развивающегося инсулита.
Стадия клинической манифестации.
Полная деструкция бета-клеток.
В поджелудочной железе доказано наличие инсулита, результатом развития которого является инсулиновая недостаточность, которая приводит к различным нарушениям обмена веществ, основными из которых является нарушение углеводного обмена, развитие гипергликемии, глюкозурии и полиурии. Нарушается жировой обмен, белковый и вводно-минеральный. Дефицит инсулина вызывает нарушение транспорта глюкозы через клеточную мембрану, а также снижение активности гексокиназы, которая катализирует окисление глюкозы с выделением энергии.
Общий механизм развития сахарного диабета у детей тот же, что и у взрослых. Но все же имеются определенные особенности.
Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением. Соответственно, ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови.
Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета.
Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых дети, или у подростков в период полового созревания.
Риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например у воспитанников спортивных школ).
Основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин.
Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.
Течение сахарного диабета у детей зависит и от возраста ребенка, в котором началось заболевание. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений.
Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни.