АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
Адреногенитальный синдром - заболевание наследственное, передается по аутосомно- рецессивному типу.
Адреногенитальный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников) - группа наследственных болезней, в основе которых лежит недостаточность ферментов на различных уровнях синтеза стероидных гормонов коры надпочечников - кортизола и альдостерона.
Различают три основных формы заболевания:
вирильную (простая), связанную с умеренным дефицитом 21-гидроксилазы
форму с потерей соли – развивается при глубоком дефиците 21-гидроксилазы
гипертоническую – вследствие дефицита 11 – бета – гидроксилазы.
При вирильной форме у девочек уже утробно возникает явление вирилизации: увеличенный клитор напоминает половой член, половые губы приобретают вид расщепленной мошонки. Имеется общее мочеполовое отверстие – ложный женский гермафродитизм. С 2-3 лет у этих девочек отмечается преждевременное ложное половое развитие по гетеросексуальному типу, ускоренный рост, маскулинизация, раннее закрытие эпифизарных линий и низкорослость.
У мальчиков ложное преждевременное половое развитие идет по изосексуальному типу. Остальные симптомы такие же, как у девочек. При стрессовых ситуациях у этих больных могут развиться симптомы надпочечниковой недостаточности.
При форме c потерей соли с первых дней жизни, не позднее третьей недели, появляются симптомы потери соли: плохая прибавка массы тела, рвота, сонливость, тахикардия, нарушения способности пить, обезвоживание. У девочек – гермафродитные гениталии, у мальчиков иногда бывает увеличение полового члена.
При гипертонической форме, кроме симптомов вирилизации имеются сердечно-сосудистые нарушения, обусловленные длительной артериальной гипертензией. Уже в раннем возрасте возможны гипертонические кризы с кровоизлиянием в мозг.
ЛЕЧЕНИЕ АДРЕНОГЕНИТАЛЬНОГО СИНДРОМА
При всех формах адреногенитального синдрома проводят заместительную подавляющую терапию глюкокортикоидами, кроме того, при форме с потерей соли и вирильной форме назначают минералокортикоиды.
Прогноз при гипертонической форме серьезный, при вирильной форме и форме с потерей соли при правильном лечении прогноз благоприятный.