ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Хроническая почечная недостаточность у детей - неспецифический синдром, развивающийся при необратимом снижении гомеостатических функций почек вследствие их тяжёлого прогрессирующего заболевания.
Хроническая почечная недостаточность - диагностируется у детей с болезнью мочевых органов при сохранении у них в течение 3-6 месяцев снижения клубочковой фильтрации менее 20мл\мин, увеличение уровня креатинина и мочевины.
Свыше 50 болезней (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефропатия и т.д), проявляющихся поражением почек могут заканчиваться хронической почечной недостаточностью.
В отличие от острой почечной недостаточности для хронической почечной недостаточности характерно прогрессирование и необратимость.
Хроническая почечная недостаточность отличается постепенным развитием слабости, бледности кожи, анорексии. АД чаще нормальное в начальной стадии, а в дальнейшем повышенное. В полиурической стадии хроническая почечная недостаточность (суточная моча достигает 2-3 л), которая может длиться годами, умеренно выражено повышение азота, клубочковая фильтрация 20-30 мл\мин, относительная плотность мочи ниже относительной плотности плазмы.
Мочевой синдром слабо выражен при врожденных нефропатиях, может проявляться различной степенью протеинурии, гематурии и лейкоцитурии при хронической почечной недостаточности в следствие гломеруло- и пиелонефрита. В олигоанурической стадии, продолжающейся 1-4 мес., резкое ухудшение состояния обусловлено присоединением геморрагического синдрома, сердечно-сосудистой недостаточностью, в результате нарастающих изменений обмена веществ.
Осложнения, поражения других органов и систем при хронической почечной недостаточности у детей возникают раньше, чем у взрослых, и носят более выраженный характер.
Длительная жизнь детей с хронической почечной недостаточности во многом зависит от ее причины: больные с тубулоинтерстициальной патологией живут дольше (до 12лет и более), чем больные с гломерулопатиями (2-8 лет) без диализа и трансплантации почек в комплексной терапии.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Лечение хронической почечной недостаточности направлено на уменьшение гиперазотемии.
Сначала ликвидируют причины и корригируют возникшие гомеостатические нарушения (изотонический раствор натрия, 5% р-р глюкозы).
Корригирующим мероприятием является поддержание диеты с ограничением белка.
Проводят также гемодиализ и трансплантацию почек.