РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
Ревматоидный артрит - заболевание, имеющее в своей основе иммунопатологические процессы и характеризующееся у большей части больных хроническим течением с системным поражением соединительной ткани преимущественно опорно-двигательного аппарата.
Является одним из распространенных заболеваний суставов у детей.
Заболевание ревматоидный артрит у девочек встречается на много чаще чем у мальчиков, частота заболеваний намного больше, примерно в 2-3 раза.
Различают две основные формы ревматоидного артрита:
суставную
суставно-висцеральную
Несколько вариантов каждой из них.
Суставная форма развивается постепенно, сопровождается незначительными вспышками обострения без выраженной температурной реакции, без признаков или при слабо выраженных признаках поражения внутренних органов, с редким появлением аллергической сыпи и других симптомов аллергического состояния.
Изменения в суставах при этой форме имеет характер моно- или олигоартрита.
В патологический процесс чаще вовлекаются коленные, затем голеностопные, мелкие суставы кисти, лучезапястные, локтевые и сравнительно редко все остальные суставы. В поражении суставов типична ассимитрия. Местные явления характеризуются изменением формы сустава, повышением температуры над суставом, ограничением функции, гипотрофии мускулатуры соответствующей конечности.
Сравнительно часто (в 20%) при суставной форме ревматоидного артрита развивается ревматоидный увеит.
В патологический процесс вовлекаются капсулы глаз, светпреломляющие среды и сосудистый тракт – возникает ирит или иридоциклит, реже хореоидит или поражение всех трех отделов сосудистой оболочки – увеит. В качестве вторичных проявлений присоединяются лентовидная дистрофия роговицы, помутнение хрусталика.
Триаду симптомов (иридоциклит, катаракта и дистрофия роговицы) считают типичной для детского ревматоидного артрита.Течение суставной формы (за исключением ревматоидного увеита) относительно благоприятное.
Суставно-висцеральная форма (болезньСтилла) – самая тяжелая форма ревматоидного артрита у детей.
Характеризуется острым началом и бурным развитием, высокой лихорадкой, массивным суставным синдромом, выраженной реакцией лимфоидных органов и печени, висцеритами (миокардит, перикардит, плеврит и др.).
Поражение суставов множественное, симметричное иногда поражаются все суставы.
ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Терапия проводится этапно, включает комплекс мероприятий в стационаре, поликлинике и санатории.
При лечении применяют противовоспалительные нестероидные препараты (бруфен, аспирин, ортофен, напросин, индометацин), сочетая так называемые базисные средства – соли золота, D-пеницилламином, иммунодепрессантами, делагилом.
В настоящее время установлено положительное влияние на течение заболевания климато-бальнеологических факторов.