Навигация
Поиск
ВРОЖДЕННАЯ КРИВОШЕЯ
Кривошея – это деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы с наклоном вбок и ее поворотом.
Врожденная мышечная кривошея по частоте занимает третье место среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата (5 – 12 %).
Преимущественно это заболевание поражает девочек и чаще всего отмечается с правой стороны.
Существует много теорий возникновения кривошеи, но в настоящее время врачи считают ее причиной врожденную аномалию развития грудноключичнососцевидной мышцы. Усугубить деформацию может родовая травма.
Врожденная кривошея начинает проявляться на 3-й неделе жизни. К этому времени в средней части грудноключинососцевидной мышцы появляется уплотнение. При этом становится заметен наклон головы в сторону пораженной мышцы и поворот лица в противоположную сторону. Объем движений головы уменьшается. Если изменения в грудноключинососцевидной мышце носят незначительный характер, голову ребенка еще можно вывести в правильное положение. При значительном утолщении мышцы сделать это труднее. Кроме того, в раннем периоде жизни ребенка могут отмечаться и другие проявления этой патологии: асимметрия лица и черепа, различия в форме и расположении ушной раковины.
С возрастом проявления заболевания усиливаются и 4 – 7 годам проявления становятся выраженными. При осмотре ребенка спереди заметна асимметрия шеи. Если кривошея выражено значительно, развивается сколиоз. При ощупывании ножек грудноключинососцевидной мышцы они тоньше здоровых и плотнее.
Крайне редко наблюдается двусторонняя кривошея, при которой отмечается укорочение вышеназванных мышц с обеих сторон. При этом голова запрокинута назад, затылок приближается к спине, а лицо обращено вверх. Также отмечаются искривления позвоночника, а именно в грудном отделе он выступает вперед (кифоз), а в поясничном – назад (лордоз).
ФОРМЫ КРИВОШЕИ:
Нейрогенная форма. Кривошея развивается вследствие параличей мышц шеи. Это может быть спастический паралич после перенесенного энцефалита. Тогда возникают подергивания мышц (тикоидные гиперкинезы – насильственные неконтролируемые сокращения мышц) и кивательные движения головой. Вялый паралич после перенесенного полиомиелита тоже может привести к кривошее. Причиной становится слабость мышц шеи.
Дерматогенная (кожная) форма. При этой форме кривошея развивается вследствие рубцов, сформировавшихся после ожогов и травм.
Костная форма. Искривление шеи образуется из-за сращения шейных позвонков (болезнь Клиппеля-Фейля), или клиновидных шейных позвонков.
Десмогенная форма. К кривошее приводят в этом случае воспалительные заболевания (воспаления лимфатических узлов, флегмоны) в области шеи.
Рефлекторная форма кривошеи сопутствует воспалениям среднего уха, околоушной слюнной железе, челюсти.
Травматическая кривошея развивается после травм позвоночника (переломы и вывихи шейных позвонков).
ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОЙ КРИВОШЕИ
С момента обнаружения изменений в мышце рекомендуется начинать консервативную терапию. Для этого выполняются упражнения 3 – 4 раза в день по 5 – 10 минут. Они заключаются в повороте головы в противоположную сторону и в сторону укороченной мышцы. Такие упражнения обычно проводит мать ребенка. Кроме этого проводится массаж мышц шеи (особенно здоровой мышцы) и УВЧ-терапия.
Начиная с 6 – 8 недельного возраста назначается обычно рассасывающая терапия. Для этого проводится электрофорез с йодистым калием. Электрофорез – это метод введения лекарственных препаратов непосредственно в пораженные ткани путем физического явления – гальванизации. При этом на пораженный участок тканей накладываются электроды, смоченные в растворе лекарственного препарата. Это довольно безопасный метод физиотерапии. Курс электрофореза повторяется через 4 месяца.
Большое значение в этот период имеет массаж шеи на стороне поражения. После достижения коррекции формы шеи на нее накладывается специальный картонно-ватный воротник Шанца. В постели форма шеи удерживается мешочками с песком. Рекомендуется располагать кроватку ребенка относительно стены таким образом, чтобы он, следя за происходящим, непроизвольно поворачивал голову в сторону пораженной мышцы, придавая ей правильное положение.
В случае неэффективности консервативного лечения проводится оперативное вмешательство. Чаще всего операцию проводят в возрасте после 3 лет.
Операция при кривошее заключается в пересечении ножек грудноключичнососцевидной мышцы в месте их прикрепления к ключице, а также в пересечении поверхностной фасции шеи. С целью предупреждения рецидива кривошеи проводится иссечение нижних участков обеих ножек мышцы на протяжении 2 – 3 см.
Следующий вид операций при кривошее – пластическое удлинение грудноключинососцевидной мышцы с помощью синтетических материалов.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
