Навигация
Поиск
СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
Судорожный синдром – это расстройство функций ЦНС, проявляемое как совокупность симптомов клонических, тонических или клонико-тонических непроизвольных сокращений мышц, которое может сопровождаться потерей сознания.
У детей первого года жизни судорожные состояния отмечаются значительно чаще, чем у детей старших возрастных групп.
Судорожный синдром у детей бывает эпилептического и неэпилептического характера.
Судороги могут быть генерализованными или локализованными, клоническими или тоническими.
Различают:
Локализованные (парциальные, фокальные) – судороги отдельных групп мышц.
Генерализованные – в виде общего судорожного припадка, когда все мышцы тела охвачены судорогами.
Клонические судороги – характеризуются быстрой сменой сокращения и расслабления скелетных мышц.
Тонические судороги – когда происходит длительное сокращение мышц без периодов расслабления.
Тонико-клонические – сочетание тонических и клонических судорог.
Судороги могут носить клонический, тонический или клонико-тонический характер в зависимости от вовлечённости структур головного мозга. Чем меньше возраст ребёнка, тем чаще отмечаются генерализованные судороги.
Клонические судороги характеризуются быстро следующими друг за другом сокращением и расслаблением скелетных мышц вследствие возбуждения коры головного мозга. Тонические судороги представляют собой длительное сокращение мышц, наблюдающиеся при возбуждении подкорковых структур.
У детей раннего возраста судороги чаще всего бывают генерализованными и имеют смешанный характер (тонико-клонические).
Существует клиническая классификация судорожных состояний у детей, по которой различают три варианта судорог.
Первый вариант — судороги как неспецифическая реакция головного мозга (эпилептическая реакция или «случайные» судороги) в ответ на различные повреждающие факторы (лихорадку, нейроинфекцию, травму, вакцинацию, интоксикации, метаболические нарушения). Такие судороги возможны в возрасте до 4-х лет. К этой группе судорожных состояний относятся фебрильные (на фоне лихорадки), интоксикационные (после ожогов, при кишечной инфекции), гипоксические (при заболеваниях дыхательной системы, механической асфиксии и т.д.), аффективно-респираторные (при невропатиях, неврозах), обменные (синдром спазмофилии и гипервитаминоз витамина Д при рахите и др.), вегетососудисто-дистонические (при синкопальных состояниях).
Второй вариант — симптоматические судороги при заболеваниях головного мозга (опухоли, абсцессы, врожденные аномалии, арахноидит, кровоизлияния, детский церебральный паралич).
Третий вариант — судороги при эпилепсии, при которой они являются основным синдромом заболевания.
Фебрильные судороги составляют 30-40% всех судорожных состояний.
Фебрильные судороги обычно развиваются в возрасте от 6 мес до 5 лет. При этом характерны их кратковременность и низкая частота (1-2 раза за период лихорадки). Температура тела во время приступа судорог более 38 °С, отсутствуют клинические симптомы инфекционного поражения головного мозга и его оболочек.
Длительность приступа фебрильных судорог, как правило, не превышает 15 мин (чаще 1-2 мин). Обычно приступ судорог возникает на высоте лихорадки и бывает генерализованным, для которого характерно изменение цвета кожи (побледнение в сочетании с различными оттенками диффузного цианоза) и ритма дыхания (оно становится хриплым, реже - поверхностным).
Причины возникновения судорог могут быть самыми разнообразными.
Судороги могут развиваться у новорожденных детей на фоне асфиксии, внутричерепной травмы, полученной при родах, гипогликемии, гемолитической болезни новорожденных, внутриутробных инфекций.
Иногда судороги наблюдаются в начале инфекционных заболеваний, при интоксикациях различного происхождения, при обменных нарушениях, дефектах развития ЦНС, опухолевых заболеваниях головного мозга и т.д.
В любом случае, если у ребенка бывают судорожные припадки, следует немедленно обратиться к врачу.
СИМПТОМЫ СУДОРОЖНОГО СИННДРОМА
Судорожный синдром у детей развивается внезапно.
Возникает двигательное возбуждение. Взгляд становится блуждающим, голова запрокидывается, челюсти смыкаются. Характерно сгибание верхних конечностей в лучезапястных и локтевых суставах, сопровождающееся выпрямлением нижних конечностей. Развивается брадикардия. Возможна остановка дыхания. Цвет кожных покровов изменяется, вплоть до цианоза. Затем, после глубокого вдоха, дыхание становится шумным, а цианоз сменяется бледностью.
Неотложная помощь при судорогах заключается прежде всего в обеспечении проходимости дыхательных путей и ингаляции увлажненного кислорода, а также проведении мер, направленных на предупреждение травм головы, конечностей, предотвращение прикусывания языка, аспирации рвотными массами.
ДИАГНОСТИКА СУДОРОЖНОГО СИНДРОМА
Общие анализы крови и мочи
Биохимический анализ крови
Электроэнцефалограмма
Компьютерная томография (КТ)
Эхоэнцефалограмма
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Люмбальная пункция
ЛЕЧЕНИЕ СУДОРОЖНОГО СИНДРОМА
Успешно устранить судорожный синдром можно только после установления причины, которая вызвала судороги.
Лечение судорожного синдрома проводится по нескольким направлениям.
Поддержание основных важных функций организма (дыхания, кровообращения).
Непосредственно противосудорожная терапия.
Подбор и коррекция противосудорожной терапии проводится с учетом этиологии судорожного состояния.
По мнению большинства невропатологов назначать длительную противосудорожную терапию после 1-го судорожного пароксизма не рекомендуется. Однократные судорожные приступы, возникшие на фоне лихорадки, метаболических нарушений, острых инфекций, отравлений могут быть эффективно купированы при лечении основного заболевания. Предпочтение отдается монотерапии.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
