ГИДРОНЕФРОЗ
Гидронефроз ( гидро - вода, нефро - почка) - заболевание почки, развившееся вследствие нарушения оттока мочи и характеризующееся расширением чашечно-лоханочной системы и атрофии почечной паренхимы.
Гидронефроз делится на два вида:
Первичный, или врожденный гидронефроз, развившийся вследствие врожденной патологии, при которой нарушается отток мочи из почки, в области лоханочно-мочеточникового сегмента:
стеноз
ахалазия
высокое отхождение мочеточника
добавочный сосуд
Вторичный, или приобретенный, - осложнение какого-либо заболевания:
мочекаменная болезнь
опухоль почки
лоханки
мочеточника
повреждение мочевых путей.
Гидронефроз встречается у 4,7% больных с пороками развития мочевыделительной системы. У мальчиков эта патология встречается в два раза чаще, чем у девочек, причем преобладает левостороннее поражение. В 15-25% случаев поражение носит двухсторонний характер.
Гидронефроз может быть:
открытым
закрытым
интермиттирующим.
Чаще болеют девочки.
В течение гидронефроза различают три стадии:
I стадия - расширение только в лоханке (пиелоэктазия) с незначительным нарушением функции почки
II стадия – расширение не только логханки но и чашек (гидрокаликоз), уменьшение толщины паренхимы почки и значительное нарушение ее функции
III стадия – резкая атрофия паренхимы почки, превращение ее в тонкостенный мешок.
Гидронефроз бывает:
асептическим
инфицированным.
При асептическом гидронефрозе почечные изменения зависят от степени обструкции и длительности заболевания, при инфицированном – как от степени обструкции, так и от вирулентности инфекции.
Клинических симптомов, характерных только для гидронефроза, нет.
Наиболее часты боли в области почки. В ранней стадии заболевания боли носят приступообразный характер, затем боль приобретает постоянный ноющий характер. При далеко зашедшем гидронефрозе боли исчезают. Вторым симптомом является опухолевидное образование прощупываемое в подреберье.
Гематурия – нередкий, а иногда единственный симптом гидронефроза. Гидронефроз, осложненный пиелонефритом, появляется на более ранних стадиях.
Лечение гидронефроза оперативное, проводят реконструктивно-пластические операции, направленные на устранение причины вызвавшей развитие патологического процесса и сохранение органа.
К удалению почки прибегают в случае одностороннего поражения с полной утратой функции органа.
Метода позволяющего определить, как будет развиваться гидронефроз у новорожденного, в настоящее время не существует. Поэтому наиболее правильный подход заключается в наблюдении за состоянием почки в динамике опытным специалистом.